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<칼럼> 시청광장에서 선별진료하는 동네병원 원장들
입력 2021.05.20. 08:10 수정 2021.05.20. 19:23 댓글 0개저녁 6시부터 10시, 시청 야외음악당에 가면 우리 동네 병원 원장님들이 있다. 임시선별진료소에서 자원봉사를 하는 광주광역시 의사회원들이다.
지난 주, 광주광역시 확진자가 일주일만에 56% 증가했다. 감염재생산지수 1.13으로 확산세가 심상치 않다. 시는 5월17일부터 22일까지 일주일을 특별방역기간으로 정하고, 방역 수칙 강화와 특별점검 및 단속 등 대책을 실행했으며, 시청 앞 임시선별진료소 운영을 오전9시부터 오후10시까지로 4시간 연장했다.
임시선별진료소 운영시간 연장으로 방역담당자들의 체력 한계가 우려되자 광주시의사회에서 나섰다. 방역공무원들의 짐을 나누어지기 위해 자원봉사단을 결성했다. 병원 일을 마치고 저녁 6시부터 10시까지 임시선별진료소에서 진료를 한다. 토·일요일도 오후10시까지 운영한다. 다음 주까지 연장될 가능성도 있다.
필자가 본지 2월21일자 건강칼럼에서 지적했듯이 백신과 집단면역을 통한 감염 억제가 유일한 희망이다. 그러나 코로나바이러스의 변이와 백신접종에 대한 높은 거부감 때문에 달성이 쉽지 않다. 치료제 개발은 백신과 동등하게 중시하여 추진해야 한다. 타미플루는 2008년 신종플루 팬데믹에서 인류를 구한 특효약이었다. 그러나 2020년 팬데믹을 책임질 해결사 치료제가 아직까지 나타나지 않고 있다.
팬데믹은 2년을 초과하지 않는다. 그러나 예외가 있다. 항체를 보유하지 않은 인구가 많으면 상황이 달라진다. 최근 대만·베트남 같은 방역 모범국에서 코로나19가 확산되고 있다. 대만과 베트남은 면역률이 1% 미만이다. 집단면역이 없으면 '일상의 정상화'는 이룰 수 없다. 백신이 답이다.
세계는 미국·영국 등 선진국의 백신 사재기 때문에 '백신 양극화'가 확대되고 있다. 국가지도자의 능력이 백신 확보에 따라 평가되고 있다. 효과적 과학과 신뢰받는 전문가의 지식이 필요하다. 용감하고 정직한 리더십이 필요하다. 현재 대한민국은 백신 춘궁기이다. 백신 물량만 확보되면 한 달 안에 인구의 70% 접종이 가능한 나라가 대한민국이다.
질병청이 4월까지 접종한 국내 60세 이상 인구의 백신효과를 분석한 결과, 1차접종 2주 후부터 86.6% 예방효과가 있었다. 화이자와 아스트라제네카 등 제조사에 따른 백신의 효과나 부작용은 유의미한 차이가 없었다. 둘 다 효과가 우수했고 부작용 발생률은 높지 않았다.
최근 코로나19 사망자가 급격히 감소하고 있다. 백신접종 효과이다. 우리나라 코로나19 사망자의 95%는 60세 이상 고령자이다. 연구 결과, 예방접종을 한 노인은 접종하지 않은 사람에 비해 감염률이 현저히 낮았다. 감염된 경우에도 대부분 가볍게 넘어갔으며, 코로나19로 사망한 환자는 없었다. 2021년 5월 경기도의 요양병원에서 발생한 노인환자 11명은 모두 백신을 하지 않은 경우였다. 입원환자 가운데 접종한 사람은 한명도 감염되지 않았다.
코로나 블루, 코로나19로 생겨난 우울감이 대한민국을 휩쓸고 있다. 그러나 절망에 빠지지 말자. 예수는 슬퍼하는 사람은 복이 있어, 위로를 받는다고 했다. 슬퍼하는 사람이 앞으로 나아갈 수 있다. 고뇌가 생명으로 이끌고, 슬픔이 기쁨을 가져오며, 절망에서 새로운 시작이 열린다.
희망은 절망 가운데 있다. 성서학자 월터 브루그만은 '다시 춤추기 시작할 때(IVP출판사)'에서 코로나19 이후 새로운 세상을 상상한다. 깊은 절망과 실망 가운데 우리는 기다린다. 확실한 믿음으로, 미래를 향하여, 절망에 맞서 기다린다. 만나고 포옹하며 사랑하는 선한 미래를 본다. 생명이 죽음을 물리친다. 밝음이 어둠을, 선이 악을 이긴다. 믿음으로 미래를 준비한다.
프란치스코 교황의 메시지이다. 당신이 행복할 때 인생은 좋다. 그러나 더 좋을 때는 당신 때문에 다른 사람이 행복할 때이다.남을 도우면 행복해진다. 뇌에서 엔돌핀이 분비된다. 미소를 지어주거나, 외로운 이의 이야기를 들어주거나, 소박한 식사를 같이 하든지…
선한 이의 작은 노력이 모여 건강한 공동체를 만든다. 코로나19 전선에서 밤낮 없이 휴일 없이 수고하는 의료진들. 방역담당자와 의료인의 희생과 헌신이 없다면 시민의 건강을 지킬 수 있을까? 책임에 성실한 사람이 아름답다. 그들과 함께 사는 것이 축복이다. 늦은 저녁 광주시청 앞 임시 선별진료소, 피곤한 얼굴에 미소를 띤 광주광역시 의사회원들에게서 1980년 5월의 나눔과 연대 정신을 다시 본다.
- [건강칼럼] 무릎 퇴행성 관절염 늦지않게 관리하세요 골관절염은 관절을 감싸고 있는 연골이 점차적으로 손상되거나 퇴행성 변화에 따라서 관절을 이루고 있는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나 통증과 염증을 일으키는 질환을 말한다. 흔히 퇴행성 관절염으로 부른다.관절의 염증성 질환 중에서도 가장 빈도가 높은 편으로 우리 몸의 모든 관절 부위에서 발생할 수 있지만 특히 무릎관절에 가장 빈번하게 발생한다. 걷거나 달리는 등 보행 시에 자주 쓰이는 것은 물론 인체의 하중을 지탱하는 데에 있어서도 중요한 역할을 하기 때문이다.노화가 주된 원인으로 꼽히지만, 최근에는 여기에 유전인자, 비만, 관절의 모양, 호르몬, 외상 등 다양한 원인이 영향을 미치는 것으로 보고 있다. 관절의 과도한 사용도 영향을 준다. 육체노동자나 운동선수들이 관절염에 잘 걸리는 이유도 이때문이다. 어려서부터 관절에 병을 앓았다면 비교적 젊은 나이에도 발생할 수 있다. 즉 반드시 나이가 들면서 생기는 질환은 아니다.성별로는 여성 환자가 2배 이상 많다. 호르몬 때문이다. 50대가 넘어 폐경기가 오면 여성호르몬 분비가 급격히 감소하는데 그렇게 되면 몸 안의 뼈 양도 줄고 연골이 약해져 손상되기 쉽다. 무릎 관절염 환자의 70% 이상을 폐경기 여성들이 차지하는 이유다. 여성은 남성에 비해 근육이 적고 근력도 약하기 때문에 관절에 가해지는 체중 부하가 높아져 관절염의 원인이 된다. 집안일을 하면서 무릎 등의 관절을 자주 구부리는 것도 관절염의 발병률을 높인다.무릎 골관절염의 대표 증상은 통증이다. 초기에는 해당 관절을 움직일 때만 통증이 나타나지만, 점차 병이 진행되면 움직임과 관계없이 계속해서 통증이 발생한다. 또 관절이 뻣뻣해져 운동 범위가 제한된다. 관절의 연골이 많이 닳게 되면 관절 운동 시 마찰음이 느껴지기도 한다. 또한 관절 모양이 변형돼 걸음걸이가 이상해진다. 주로 안짱다리로 변한다.치료는 초기 자세교정, 식생활, 운동 등 생활습관 교정으로 시작한다. 체중을 줄이는 것만으로도 관절이 받는 부하가 상당히 감소해 통증을 줄일 수 있다. 관절을 따뜻하게 찜질해주는 것도 증상을 완화시키고 강직을 개선해준다. 다음 단계는 약물치료다. 대부분 약물치료로 상당한 효과를 볼 수 있다.보통 진통제와 비스테로이드성 항소염제 등을 사용하게 된다. 무릎 관절 내에 스테로이드나 히알루론산 등의 주사치료를 병행할 수도 있지만, 반복적인 주사는 피해야 한다.이렇게 해도 관절의 운동 범위가 자꾸 좁아지고 통증이 심각한 경우에는 수술을 시행할 수 있다. 초기에서 중등도의 골관절염의 경우 관절내시경술을 고려할 수 있다. 관절 내 염증 물질을 세척하고, 닳아 부서진 연골 부스러기(관절유리체)를 제거한다. 최소한의 피부 절개로 수술이 가능하고 수술 후 통증이 적다는 장점이 있다.'O'자 다리와 같이 관절의 정렬이 좋지 않고 관절의 내측 또는 외측 중 한 부분에만 관절염이 발생한 경우에는 관절의 정렬을 바꾸는 절골술을 시행한다. 체중이 가해지는 부위를 변경해 덜 상한 관절면을 쓰게 하는 수술이다. 이로도 해결이 안되면 인공관절치환술을 고려한다.골관절염을 예방하기 위해서는 우선 정상 체중을 유지해야 한다. 체중이 많이 나갈수록 그만큼 관절에 무리가 갈 수밖에 없다. 고도비만의 경우 정상체중에 비해 관절염에 걸릴 확률이 4배 이상 높다는 연구도 있다.적절한 운동은 뼈와 관절을 건강하게 한다. 의자에 앉은 채로 무릎을 구부렸다 펴기, 선 상태에서 무릎을 살짝 구부렸다 펴기 등의 동작을 평소 꾸준히 한다.수영이나 자전거 타기도 관절에 좋다. 단 등산이나 달리기, 점프 등 운동은 관절에 무리가 갈 수 있는 만큼 적당히 하는 게 좋다.골관절염은 아무리 치료를 잘해도 건강한 관절을 되찾기 쉽지 않다. 평소에 관절염을 예방하는 것이 최선의 예방법이다. 고강열 광주선한병원 원장
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