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“아이가 열이 나요”
입력 2001.06.12. 11:58 댓글 0개
감기, 편도선염 각종 전염성 질환 등이 원인/원인 질환 치료하면서 대중요법 시행해야
열은 소아과 질환에서 기침, 콧물과 더불어 가장 흔하게 보는 증상이다.
체온은 뇌의 한 부분인 시상하부에 의해 조절되는데, 열이란 체온 조절 중추인 이 시상하부의 기준체온(set point)이 염증세포 등에서 분비되는 발열 물질들에 의해 상승되어 체온이 올라가는 것을 말한다.
소아에서 발열의 원인은 감기, 편도선염, 인후염, 요로감염, 위장염, 폐렴, 중이염, 그외 각종 전염성 질환( 홍역, 수두, 풍진… 등)이나 종양 등에 의해서도 나타난다.
하루 중 체온은 오후 6시에서 10시 사이에 가장 높고 새벽 2시에서 4시 사이에 가장 낮다.
일반적으로 열이 있다고 하면 겨드랑이 체온이 37.4C 이상 올라갔을 때를 말한다. 고열의 기준은 명확히 구분된 것은 아니나 약 40.5C 이상으로 정의한다.
열의 치료시기는 체온이 39C 이상이거나 소아 자신이 불편해 할 때로 생각하면 좋겠다. 해열제로는 아스피린, 타이레놀, 폰탈, 그리고 부루펜 등이 있는데 소아에서는 타이레놀이나 폰탈 등을 우선으로 하고 있다. 아스피린은 라이 증후군이라는 뇌증의 원인이 될 수 있으므로 특별한 경우 이외에는 일단 피하는 것이 좋을 것으로 생각된다. 약물 투여방법은 몇 시간마다 규칙적으로 복용하는 것이 좋다.
냉 찜질로 체온을 낮추고자 할 경우, 기준체온 상승에 의한 열은 냉 찜질로 열을 내리면 생체는 곧 다시 체온을 올리기 위해 몸이 강직되고 말초혈관이 수축하여 결과적으로는 오히려 중심체온을 올라가게 할 수 있다. 따라서 찬물 목욕 등은 고문과 같이 고통스러운 것이며 알코올 찜질은 그 자체가 흡수되어 독성반응이 나타나거나 사망할 수 있으므로 피해야 한다. 냉 찜질이 꼭 필요한 경우는 뇌 손상 질환이나 열사병 등으로 체온조절 중추가 작동하지 못하는 경우이다. 따라서 이 이외의 질환에서 찜질을 해주려면 최소한 미지근한 물 이상으로 전신을 맛사지 해주는 것이 좋겠다.
결론적으로 열이란 어떤 질병의 한 증상이기 때문에 열 자체에 대해 두려워 할 것이 아니라 가까운 병원을 찾아 그 원인 질환에 대한 치료를 선행하면서 위와 같은 대중요법을 하는 것이 좋을 것으로 생각된다.
(문의:651-9595)
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# 이건어때요?
- [건강칼럼] 무릎 퇴행성 관절염 늦지않게 관리하세요 골관절염은 관절을 감싸고 있는 연골이 점차적으로 손상되거나 퇴행성 변화에 따라서 관절을 이루고 있는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나 통증과 염증을 일으키는 질환을 말한다. 흔히 퇴행성 관절염으로 부른다.관절의 염증성 질환 중에서도 가장 빈도가 높은 편으로 우리 몸의 모든 관절 부위에서 발생할 수 있지만 특히 무릎관절에 가장 빈번하게 발생한다. 걷거나 달리는 등 보행 시에 자주 쓰이는 것은 물론 인체의 하중을 지탱하는 데에 있어서도 중요한 역할을 하기 때문이다.노화가 주된 원인으로 꼽히지만, 최근에는 여기에 유전인자, 비만, 관절의 모양, 호르몬, 외상 등 다양한 원인이 영향을 미치는 것으로 보고 있다. 관절의 과도한 사용도 영향을 준다. 육체노동자나 운동선수들이 관절염에 잘 걸리는 이유도 이때문이다. 어려서부터 관절에 병을 앓았다면 비교적 젊은 나이에도 발생할 수 있다. 즉 반드시 나이가 들면서 생기는 질환은 아니다.성별로는 여성 환자가 2배 이상 많다. 호르몬 때문이다. 50대가 넘어 폐경기가 오면 여성호르몬 분비가 급격히 감소하는데 그렇게 되면 몸 안의 뼈 양도 줄고 연골이 약해져 손상되기 쉽다. 무릎 관절염 환자의 70% 이상을 폐경기 여성들이 차지하는 이유다. 여성은 남성에 비해 근육이 적고 근력도 약하기 때문에 관절에 가해지는 체중 부하가 높아져 관절염의 원인이 된다. 집안일을 하면서 무릎 등의 관절을 자주 구부리는 것도 관절염의 발병률을 높인다.무릎 골관절염의 대표 증상은 통증이다. 초기에는 해당 관절을 움직일 때만 통증이 나타나지만, 점차 병이 진행되면 움직임과 관계없이 계속해서 통증이 발생한다. 또 관절이 뻣뻣해져 운동 범위가 제한된다. 관절의 연골이 많이 닳게 되면 관절 운동 시 마찰음이 느껴지기도 한다. 또한 관절 모양이 변형돼 걸음걸이가 이상해진다. 주로 안짱다리로 변한다.치료는 초기 자세교정, 식생활, 운동 등 생활습관 교정으로 시작한다. 체중을 줄이는 것만으로도 관절이 받는 부하가 상당히 감소해 통증을 줄일 수 있다. 관절을 따뜻하게 찜질해주는 것도 증상을 완화시키고 강직을 개선해준다. 다음 단계는 약물치료다. 대부분 약물치료로 상당한 효과를 볼 수 있다.보통 진통제와 비스테로이드성 항소염제 등을 사용하게 된다. 무릎 관절 내에 스테로이드나 히알루론산 등의 주사치료를 병행할 수도 있지만, 반복적인 주사는 피해야 한다.이렇게 해도 관절의 운동 범위가 자꾸 좁아지고 통증이 심각한 경우에는 수술을 시행할 수 있다. 초기에서 중등도의 골관절염의 경우 관절내시경술을 고려할 수 있다. 관절 내 염증 물질을 세척하고, 닳아 부서진 연골 부스러기(관절유리체)를 제거한다. 최소한의 피부 절개로 수술이 가능하고 수술 후 통증이 적다는 장점이 있다.'O'자 다리와 같이 관절의 정렬이 좋지 않고 관절의 내측 또는 외측 중 한 부분에만 관절염이 발생한 경우에는 관절의 정렬을 바꾸는 절골술을 시행한다. 체중이 가해지는 부위를 변경해 덜 상한 관절면을 쓰게 하는 수술이다. 이로도 해결이 안되면 인공관절치환술을 고려한다.골관절염을 예방하기 위해서는 우선 정상 체중을 유지해야 한다. 체중이 많이 나갈수록 그만큼 관절에 무리가 갈 수밖에 없다. 고도비만의 경우 정상체중에 비해 관절염에 걸릴 확률이 4배 이상 높다는 연구도 있다.적절한 운동은 뼈와 관절을 건강하게 한다. 의자에 앉은 채로 무릎을 구부렸다 펴기, 선 상태에서 무릎을 살짝 구부렸다 펴기 등의 동작을 평소 꾸준히 한다.수영이나 자전거 타기도 관절에 좋다. 단 등산이나 달리기, 점프 등 운동은 관절에 무리가 갈 수 있는 만큼 적당히 하는 게 좋다.골관절염은 아무리 치료를 잘해도 건강한 관절을 되찾기 쉽지 않다. 평소에 관절염을 예방하는 것이 최선의 예방법이다. 고강열 광주선한병원 원장
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