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옹폐지 국상야 (雍蔽之 國傷也)
입력 2018.01.11. 13:05 수정 2018.01.11. 16:43 댓글 0개사마천(司馬遷)은 중국 한무제(漢武帝) 시대의 역사가다. 그 유명한 사기(史記)를 저술했다. 자는 자장(子長). 기원전 145년 하양 지방에서 한(漢)나라 조정의 태사령(太史令) 을 지낸 사마담(司馬談)의 아들로 태어났다. 태사령은 천문을 관찰하고 달력을 개편하고 국가 대사와 조정 의례를 기록하는 일을 한다. 사마천도 뒤에 태사령에 올랐다.
사마천은 어렸을 적부터 ‘춘추좌씨전(春秋左氏傳) 같은 책을 줄줄 꿰는 신동이었다. 춘추좌씨전은 기원전 350년 경에 만들어진 책이다. 춘추(春秋)라는 책에 좌씨(左氏)가 주석을 단 것이다. 제국의 흥망성쇠 과정을 기록하고 춘추시대 인간 군상의 모습을 묘사했다.
사마천의 ‘사기’는 온 세상을 통털어 그 보다 정직하고 올바르게 씌여진 역사서를 발견하기 힘들 정도라는 평가를 받는다. 장장 52만 6천500여 자에 달하는 대기록이다. 본기(本記) 12권, 서(書) 8권, 표(表) 10권, 세가(世家) 30권, 열전(列傳) 70권 등 총 130권으로 구성됐다. 옛 신화 시대부터 전한 초기인 기원전 2세기 말 한무제 시대까지의 역사를 다뤘다. 본래 명칭은 ‘태사공기(太史公記)’였으나 후한 말에 현재의 이름을 얻었다.
사마천의 인생은 그의 역사서 만큼이나 파란만장하다. 흉노족에 투항한 이릉(李陵)이라는 장수를 변호했다는 죄목으로 사형선고를 받았다. 감옥에 갇힌 사마천은 사형을 피하기 위해 궁형(宮刑)을 택했다. 당시 사형을 면하는 방법은 궁형과 50만전의 벌금을 납부하는 두가지 방법 뿐이었다. 궁형은 거세를 당하는 형벌이다.
사마천이 궁형을 택한 이유는 벌금을 낼만한 여력이 없었던 데다 자신의 뒤를 이어 통사를 집필해달라는 선친의 유언 때문이었다. 사마천은 2년 뒤 사면을 받아 중서령(中書令)에 임명됐다. 중서령은 후궁을 보좌하는 일을 한다. 거세를 당했기 때문에 가능했다. 그리고 이는 사마천이 사기를 완성할 수 있는 결정적 계기가 됐다.
사마천의 사기에는 유명한 고사성어가 많다. 절치부심(切齒腐心), 와신상담(臥薪嘗膽), 지록위마(指鹿爲馬), 회남의 귤을 회북으로 옮겨 심으면 탱자가 된다는 뜻의 귤화위지 (橘化爲枳)도 사기에 나오는 명언들이다. 또 옹폐지국상야 (雍蔽之國傷也)라는 말도 있다. ‘옹(雍)’은 물의 흐름을 막는다는 뜻이고 ‘폐(蔽)’는 차단하고 가린다는 뜻이다. 진나라가 무너져버린 원인을 따지는 자리에서 사마천이 한나라 정치사상가 가의(賈誼)의 ‘과진론(過秦論)’이란 글을 빌려 한 말이다. 언로가 막히면 나라가 위태로워진다는 의미다. 요즘으로 치면 소통의 부재에 대한 경고다.
2천년도 훨씬 지난 지난해 우리는 불통이 빚어낸 참담한 결과를 목격했다. 옹폐지국상야 (雍蔽之國傷也), 시대를 관통하는 진리다.이종주 논설실장 mdljj@hanmail.net
- [건강칼럼] 대화가 필요해 얼마 전 외과 동문들과 외과 교수들의 동문 이사회 모임이 있었다. 얘기는 자연스럽게 현재 의대증원 사태로 인한 전공의 사직문제로 흘러가게 되었는데, 들어보니 현재 전남대학병원의 상황은 정말 심각한 것 같았다. 예전에 외과의 한 교수당 하루 3~4건씩 하던 위암, 대장암 수술을 보조할 전공의가 없어서, 또한 마취를 해줄 전공의가 없어서 하루에 한 건도 하기가 힘들다는 것이다.정형외과는 아예 정규수술은 모두 취소되고 응급수술만 하고 있다고 도 했다. 교수들이 집도하는 수술이 전공의가 없어 혼자서 하다보니 힘들고 더딘데다가 교수 혼자서 전공의가 했던 잡다한 일까지 도맡아 하다 보니 이제 곧 번 아웃 직전이라는 얘기를 들었다.의대 증원 문제로 촉발된 의료대란이 이제는 거의 임계점에 다다랐다는 생각이 들었다. 그런데도 지금 정부는 물러설 기미없이 계속 전공의에 대한 면허정지 이야기만 하고 있으며 전공의들은 돌아올 기미가 없고, 학생들도 기약 없는 휴학으로 이대로 가다가는 전체 유급 직전에 있어 내년에 새로 들어올 신입생과 합해진다면 의과대학 교육은 제대로 될 수 없을 것이고, 졸업생이 없게 되면 공중 보건의나 군의관 수급에 문제가 발생하는 등 사회적 파장이 엄청날 것으로 예상이 되고 있다. 얼마 전에 열린 교수들의 전국 의과대학 비상대책위원회에서는 20개의 의과대학 및 병원 비상대책위원장이 참여해 3월 25일부터 사직서를 제출하기로 결의했다. 병원 의료진과 직원들의 희생과 헌신으로 아직까지 대학병원 진료는 유지되고 있지만 남아 있는 이들만으로 버티는 것은 한계가 있으며, 현재와 같은 상황이 지속된다면 오래지 않아 대학병원이 무너지면서 세계 최고 수준이었던 우리나라 의료 시스템은 붕괴될 것으로 예상된다. 정말 안타까운 일이 아닐 수 없다.필자는 작년 11월부터 정부와 의료계의 협상에서 의료계의 대표로 의정 협상단장을 맡아 정부에게 현재 붕괴되어 가고 있는 필수, 지역의료의 문제는 필수의료분야에 대한 저 수가와 함께 의료사고에 대한 과도한 형사처벌이 원인이라고 지적하고 의대증원은 지금 해결책이 아니라고 누차 강조하였다. 또한, 의과대학 교수협의회에서 얘기했던 것처럼 교육 역량을 감안하여 현재 해마다 증원하고 있는 3058명의 약 10% 정도인 350명 내외로 일단 증원을 더 해보고 점차 2년에 한 번씩 재평가하여 증원 규모를 재조정 해보자고도 비공식적으로 제안하였다. 그리고 의대증원 문제는 밤샘토론을 해서라도 의정 협의체 내에서 논의하여 결정하자고 누차 강조하였다.선진국의 경우를 보면, 일본과 영국도 의대증원을 하였지만 우리나라처럼 의대 정원 조정 과정에서 의사들의 대규모 사직이나 정부의 형사처벌 공언 등 험악한 상황은 벌어지지 않았다. 그 이유는 정원 결정 과정에서 의사들을 정책 결정에 참여시키고 합리적인 요구사항이 있으면 수용하였으며, 의대 증원을 점진적으로 하여 늘어난 의대 정원을 가르칠 교육 역량을 충분히 확보한 후에 증원을 하였고, 구체적인 예산 계획을 세워 단계적으로 예산이 얼마나 들며, 어떻게 투입할 것인지를 국민과 의사들에게 최대한 자세히 설명하였기 때문이다.지금의 의대증원 문제는 수 십년 동안 세계최고를 자랑하던 우리나라 국민건강보험의 문제점이 곪을대로 곪아 터져버린 것이다. 수 십년간 지속되던 필수의료분야에 대한 저 수가와 함께, 결과가 좋지 않은 의료행위에 대해 과도하게 형사 처벌하는 우리나라만의 특성이 이러한 필수의료 붕괴사태에 직면하게 되었고 그 문제점을 의대증원으로 해결하려고 하면서 이러한 사태가 발생했다고 생각한다. 현재는 이러한 문제점이 결국 의사 수의 증원 만으로 해결될 수 있는 지도 정부와 의료계가 허심탄회하게 논의해야 할 때이다.선진국의 경우를 보면 의료인력 수급위원회가 있어 그곳에서 과학적이고 객관적인 데이터를 수집하여 의료 인력을 결정하고 있다. 이제부터라도 너무 숫자에 매몰되지 말고 정부와 의료계의 전문가들로 구성된 의료인력 수급 위원회를 결성하여 우리나라의료의 미래를 위하여 적정 의료 인력을 논의해야 한다.더 이상 국민들에게 피해가 가지 않도록 조속히 정부와 의료계가 협상테이블에 마주 앉기를 기대한다. 양동호 광주광역시 의사회 대의원회의장 (연합외과 원장)
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