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미숙아
입력 2003.12.09. 08:47 댓글 0개
임신 중독증?약물 남용 등 원인 조산 방지?태아상태 관찰 중요
출생 체중이 2.5㎏ 이하이거나 임신기간이 37주 미만인 경우를 미숙아라고 정의합니다.
미숙아는 저출생 체중아나 조산아를 통칭하여 부르는 용어로 출생시 신체장기가 미숙하여 각종 질병에 걸릴 확률과 사망률이 높습니다. 특히 호흡기 질환, 뇌심 내 출혈, 강열 및 괴사성 장염 등에서 오는 문제점들이 많이 발생합니다.
그러나 최근에는 1㎏ 이하인 경우에도 잘 자랄 수 있는 확률이 높아졌습니다.
출생 후 자궁의 환경에 대한 생리적인 적응이 잘 되지 않으며 피부는 얇고 피하조직이 적습니다. 이러한 이유로 체온 조절이 잘 되지 않아서 인큐베이터에서 치료하는 경우가 많게 됩니다.
신체적 특징으로는 몸에 비하여 머리가 크며, 솜털이 많은 경우도 있습니다. 호흡의 조절이 잘 되지 않아서 호흡이 불규칙할 수 있으며 폐의 미성숙으로 인한 유리질막증이 발생할 수도 있습니다.
그 외 뇌의 출혈, 장의 괴사 및 수유가 잘 진행되지 못하여 영양결핍이 발생합니다. 면역기능이 불완전하여 세균에 의한 감염이 많은 것도 큰 문제입니다.
태반이나 자궁의 이상과 임신중독증, 만성 질환, 감염 및 약물 남용 등의 산모측 원인이 미숙아 출산의 주요 원인이 됩니다. 태아의 이상으로는 자궁 내 태아의 상태가 위험하다든지 쌍둥이를 임신한 경우, 그리고 임신 중 태아 자체의 여러 가지 질환 등에 의하여 발생하기도 합니다. 양수가 미리 터진 경우에도 미숙아를 출산할 수 있습니다.
미숙아는 감염, 뇌출혈, 인공호흡기 치료시 폐출혈, 만성 폐질환 등이 합병될 수 있으며 괴사성 장염, 미숙아 망막증 등이 생깁니다.
예방법으로는 산전 진찰을 철저히 하여 조산을 방지하고 태아의 상태를 잘 관찰하는 것이 중요합니다.
조산이 예견된 때에는 신생아 집중 치료 시설이 준비되어 있는 병원으로 산모를 후송하는 것이 가장 바람직합니다. 출산 후 미숙아를 후송하는 것은 산모를 후송하는 것보다 위험한 경우가 많습니다. 그러나 산모의 상태가 여의치 않다든지 태아가 위급한 경우에는 산부인과 전문의의 판단에 따르는 것이 좋습니다.
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# 이건어때요?
- [건강칼럼] 무릎 퇴행성 관절염 늦지않게 관리하세요 골관절염은 관절을 감싸고 있는 연골이 점차적으로 손상되거나 퇴행성 변화에 따라서 관절을 이루고 있는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나 통증과 염증을 일으키는 질환을 말한다. 흔히 퇴행성 관절염으로 부른다.관절의 염증성 질환 중에서도 가장 빈도가 높은 편으로 우리 몸의 모든 관절 부위에서 발생할 수 있지만 특히 무릎관절에 가장 빈번하게 발생한다. 걷거나 달리는 등 보행 시에 자주 쓰이는 것은 물론 인체의 하중을 지탱하는 데에 있어서도 중요한 역할을 하기 때문이다.노화가 주된 원인으로 꼽히지만, 최근에는 여기에 유전인자, 비만, 관절의 모양, 호르몬, 외상 등 다양한 원인이 영향을 미치는 것으로 보고 있다. 관절의 과도한 사용도 영향을 준다. 육체노동자나 운동선수들이 관절염에 잘 걸리는 이유도 이때문이다. 어려서부터 관절에 병을 앓았다면 비교적 젊은 나이에도 발생할 수 있다. 즉 반드시 나이가 들면서 생기는 질환은 아니다.성별로는 여성 환자가 2배 이상 많다. 호르몬 때문이다. 50대가 넘어 폐경기가 오면 여성호르몬 분비가 급격히 감소하는데 그렇게 되면 몸 안의 뼈 양도 줄고 연골이 약해져 손상되기 쉽다. 무릎 관절염 환자의 70% 이상을 폐경기 여성들이 차지하는 이유다. 여성은 남성에 비해 근육이 적고 근력도 약하기 때문에 관절에 가해지는 체중 부하가 높아져 관절염의 원인이 된다. 집안일을 하면서 무릎 등의 관절을 자주 구부리는 것도 관절염의 발병률을 높인다.무릎 골관절염의 대표 증상은 통증이다. 초기에는 해당 관절을 움직일 때만 통증이 나타나지만, 점차 병이 진행되면 움직임과 관계없이 계속해서 통증이 발생한다. 또 관절이 뻣뻣해져 운동 범위가 제한된다. 관절의 연골이 많이 닳게 되면 관절 운동 시 마찰음이 느껴지기도 한다. 또한 관절 모양이 변형돼 걸음걸이가 이상해진다. 주로 안짱다리로 변한다.치료는 초기 자세교정, 식생활, 운동 등 생활습관 교정으로 시작한다. 체중을 줄이는 것만으로도 관절이 받는 부하가 상당히 감소해 통증을 줄일 수 있다. 관절을 따뜻하게 찜질해주는 것도 증상을 완화시키고 강직을 개선해준다. 다음 단계는 약물치료다. 대부분 약물치료로 상당한 효과를 볼 수 있다.보통 진통제와 비스테로이드성 항소염제 등을 사용하게 된다. 무릎 관절 내에 스테로이드나 히알루론산 등의 주사치료를 병행할 수도 있지만, 반복적인 주사는 피해야 한다.이렇게 해도 관절의 운동 범위가 자꾸 좁아지고 통증이 심각한 경우에는 수술을 시행할 수 있다. 초기에서 중등도의 골관절염의 경우 관절내시경술을 고려할 수 있다. 관절 내 염증 물질을 세척하고, 닳아 부서진 연골 부스러기(관절유리체)를 제거한다. 최소한의 피부 절개로 수술이 가능하고 수술 후 통증이 적다는 장점이 있다.'O'자 다리와 같이 관절의 정렬이 좋지 않고 관절의 내측 또는 외측 중 한 부분에만 관절염이 발생한 경우에는 관절의 정렬을 바꾸는 절골술을 시행한다. 체중이 가해지는 부위를 변경해 덜 상한 관절면을 쓰게 하는 수술이다. 이로도 해결이 안되면 인공관절치환술을 고려한다.골관절염을 예방하기 위해서는 우선 정상 체중을 유지해야 한다. 체중이 많이 나갈수록 그만큼 관절에 무리가 갈 수밖에 없다. 고도비만의 경우 정상체중에 비해 관절염에 걸릴 확률이 4배 이상 높다는 연구도 있다.적절한 운동은 뼈와 관절을 건강하게 한다. 의자에 앉은 채로 무릎을 구부렸다 펴기, 선 상태에서 무릎을 살짝 구부렸다 펴기 등의 동작을 평소 꾸준히 한다.수영이나 자전거 타기도 관절에 좋다. 단 등산이나 달리기, 점프 등 운동은 관절에 무리가 갈 수 있는 만큼 적당히 하는 게 좋다.골관절염은 아무리 치료를 잘해도 건강한 관절을 되찾기 쉽지 않다. 평소에 관절염을 예방하는 것이 최선의 예방법이다. 고강열 광주선한병원 원장
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