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후발성 백내장
입력 2003.11.22. 09:00 댓글 0개
백내장은 치료치 않고 방치하면 실명할 수 있는 안과 3대 실명 질환중 하나이다.
그러나 의술의 발달로 간단히 치료할 수 있고 그로 인해 실명률이 점차적으로 낮아지는 추세이다.
가끔 안과에는 나는 분명히 안과에서 백내장 수술을 받았는데 수술이 잘못되어 다시 시력이 많이 떨어졌다며 백내장이 재발한 것 아니냐며 진료실을 찾아오시는 분들을 만날 수 있다. 그러나 이것은 수술이 잘못된 것이 아니라 수정체의 후낭이 흐려져 잘 보이지 않는 후발성 백내장인 것이다. 후발성 백내장은 백내장 수술 과정에서 수정체 낭(수정체를 싸고 있는 막)으로부터 적출해 낸 수정체의 상피세포가 남겨져 있는 문제 때문에 발생한다. 이 세포가 증식해 후낭을 흐리게 해 시력이 다시 떨어지는 것이다.
발생 빈도는 연령이나 개인에 따라 차이가 있으나, 대체로 세포 증식 능력이 강한 젊은 사람에게서 더 자주 일어난다. 이런 현상이 일어나면 대부분이 백내장이 재발되었다고 여기게 된다. 백내장은 의학적으로 재발이 없는 질환이다. 이유는 수정체 자체를 없애버렸기 때문에 수정체 혼탁이 올 수가 없는 것이다. 이와 같은 후발성 백내장이 생기면 시력이 떨어짐으로써 환자 입장에선 수술전의 나쁜 시력으로 되돌아 가지 않을까 걱정되는 것도 당연하다. 과거에는 후발성 백내장 치료가 꽤 복잡했다. 환자를 입원시키고 수술로 혼탁된 수정체 후낭을 절개해야 했다. 일부 환자에서 백내장 수술 후 백내장을 싸고 있던 렌즈 껍질 세포들이 자라, 새로 삽입한 인공수정체를 감싸면서 혼탁이 생기는데, 이렇게 되면 빛이 제대로 통과하지 못해 다시 사물이 흐려 보이게 되며, 이것을 후발성 백내장이라 한다.
예전엔 인공수정체 뒤에 위치한 렌즈 껍질을 찢는 수술을 통해 시력을 개선시켰으나, 최근엔 야그레이저로 쉽게 렌즈 껍질에 구멍을 내어, 새로 삽입한 인공수정체에 아무런 영향을 주지 않고 시력을 되찾게 한다. 백내장 수술 후 10명중 1명꼴로 발생하는데 백내장의 재발이 아니니 큰 걱정을 할 필요가 없다. 요즘에는 야그 레이저 덕분에 수술하지 않고도 간단히 치료할 수 있게 됐다.
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# 이건어때요?
- [건강칼럼] 무릎 퇴행성 관절염 늦지않게 관리하세요 골관절염은 관절을 감싸고 있는 연골이 점차적으로 손상되거나 퇴행성 변화에 따라서 관절을 이루고 있는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나 통증과 염증을 일으키는 질환을 말한다. 흔히 퇴행성 관절염으로 부른다.관절의 염증성 질환 중에서도 가장 빈도가 높은 편으로 우리 몸의 모든 관절 부위에서 발생할 수 있지만 특히 무릎관절에 가장 빈번하게 발생한다. 걷거나 달리는 등 보행 시에 자주 쓰이는 것은 물론 인체의 하중을 지탱하는 데에 있어서도 중요한 역할을 하기 때문이다.노화가 주된 원인으로 꼽히지만, 최근에는 여기에 유전인자, 비만, 관절의 모양, 호르몬, 외상 등 다양한 원인이 영향을 미치는 것으로 보고 있다. 관절의 과도한 사용도 영향을 준다. 육체노동자나 운동선수들이 관절염에 잘 걸리는 이유도 이때문이다. 어려서부터 관절에 병을 앓았다면 비교적 젊은 나이에도 발생할 수 있다. 즉 반드시 나이가 들면서 생기는 질환은 아니다.성별로는 여성 환자가 2배 이상 많다. 호르몬 때문이다. 50대가 넘어 폐경기가 오면 여성호르몬 분비가 급격히 감소하는데 그렇게 되면 몸 안의 뼈 양도 줄고 연골이 약해져 손상되기 쉽다. 무릎 관절염 환자의 70% 이상을 폐경기 여성들이 차지하는 이유다. 여성은 남성에 비해 근육이 적고 근력도 약하기 때문에 관절에 가해지는 체중 부하가 높아져 관절염의 원인이 된다. 집안일을 하면서 무릎 등의 관절을 자주 구부리는 것도 관절염의 발병률을 높인다.무릎 골관절염의 대표 증상은 통증이다. 초기에는 해당 관절을 움직일 때만 통증이 나타나지만, 점차 병이 진행되면 움직임과 관계없이 계속해서 통증이 발생한다. 또 관절이 뻣뻣해져 운동 범위가 제한된다. 관절의 연골이 많이 닳게 되면 관절 운동 시 마찰음이 느껴지기도 한다. 또한 관절 모양이 변형돼 걸음걸이가 이상해진다. 주로 안짱다리로 변한다.치료는 초기 자세교정, 식생활, 운동 등 생활습관 교정으로 시작한다. 체중을 줄이는 것만으로도 관절이 받는 부하가 상당히 감소해 통증을 줄일 수 있다. 관절을 따뜻하게 찜질해주는 것도 증상을 완화시키고 강직을 개선해준다. 다음 단계는 약물치료다. 대부분 약물치료로 상당한 효과를 볼 수 있다.보통 진통제와 비스테로이드성 항소염제 등을 사용하게 된다. 무릎 관절 내에 스테로이드나 히알루론산 등의 주사치료를 병행할 수도 있지만, 반복적인 주사는 피해야 한다.이렇게 해도 관절의 운동 범위가 자꾸 좁아지고 통증이 심각한 경우에는 수술을 시행할 수 있다. 초기에서 중등도의 골관절염의 경우 관절내시경술을 고려할 수 있다. 관절 내 염증 물질을 세척하고, 닳아 부서진 연골 부스러기(관절유리체)를 제거한다. 최소한의 피부 절개로 수술이 가능하고 수술 후 통증이 적다는 장점이 있다.'O'자 다리와 같이 관절의 정렬이 좋지 않고 관절의 내측 또는 외측 중 한 부분에만 관절염이 발생한 경우에는 관절의 정렬을 바꾸는 절골술을 시행한다. 체중이 가해지는 부위를 변경해 덜 상한 관절면을 쓰게 하는 수술이다. 이로도 해결이 안되면 인공관절치환술을 고려한다.골관절염을 예방하기 위해서는 우선 정상 체중을 유지해야 한다. 체중이 많이 나갈수록 그만큼 관절에 무리가 갈 수밖에 없다. 고도비만의 경우 정상체중에 비해 관절염에 걸릴 확률이 4배 이상 높다는 연구도 있다.적절한 운동은 뼈와 관절을 건강하게 한다. 의자에 앉은 채로 무릎을 구부렸다 펴기, 선 상태에서 무릎을 살짝 구부렸다 펴기 등의 동작을 평소 꾸준히 한다.수영이나 자전거 타기도 관절에 좋다. 단 등산이나 달리기, 점프 등 운동은 관절에 무리가 갈 수 있는 만큼 적당히 하는 게 좋다.골관절염은 아무리 치료를 잘해도 건강한 관절을 되찾기 쉽지 않다. 평소에 관절염을 예방하는 것이 최선의 예방법이다. 고강열 광주선한병원 원장
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