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기관지 천식
입력 2003.10.14. 08:57 댓글 0개
알레르기원인…기침?호흡곤란 증상 / 조기진단?예방중요 꾸준히 치료해야
기관지 천식은 소아기의 가장 흔한 만성질환의 하나입니다. 특히 감기를 달고 사는 아이들 중에는 천식이 있는 아이들이 많습니다.
천식은 호흡기 기도가 자극에 민감하고(과민반응), 기도염증, 가역적인 기관지 수축을 특징으로 하는 질환으로 임상적으로 기침, 천명, 호흡곤란 등의 증상이 나타납니다.
천식은 어느 연령에서나 발병하며, 천식환아의 80~90%가 처음 증상이 4~5세 전에 나타나지만, 환아의 30% 정도는 1세 이전에 발병합니다.
그럼 기관지 천식은 어떠한 경우에 올까요. 먼저 알레르기성 천식은 알레르겐에 노출되었을 때, 피부반응검사나 기관지 유발검사에 양성 반응을 보이는 종류가 있고, 피부반응 검사에는 음성이나 감기바이러스나 운동, 정서불안, 기후 및 습도의 변화에 의해 발생되는 내인성 천식이 있습니다.
기관지 천식의 가장 큰 원인은 알레르기인데, 이 알레르기는 상당 부분 유전됩니다. 그러므로 가족중에 기관지 천식을 포함한 알레르기 질환이 있는 집의 아이들은 기관지 천식이 더 많이 발생합니다.
전형적인 증상은 대개 기침, 천명, 가슴 답답함, 호흡곤란 등이 반복적으로 나타나며 특히 밤에 심해지며 기침은 연달아 심하게 나타나며, 특히 기침 때문에 잠을 깨는 경우가 많습니다.
천식을 진단하는 데는 자세한 병력이 중요하며, 즉 다른 알레르기 질환이 있는지, 가족병력은 있는지, 밤에 기침이 심해지는지 자세히 관찰해야하며 혈액검사나 알레르기검사, 폐기능검사 등을 통하여 정확한 진단과 원인 물질을 규명해야 합니다.
기관지 천식은 원래 만성적이기 때문에 꾸준한 치료를 요하며 부모 역시 장기적인 관점에서 노력해야 합니다.
천식은 조기진단과 예방이 매우 중요합니다.
가능한 일찍 진단하여 알레르겐과 기도과민성을 유발시키는 자극물, 감염, 담배연기 및 찬공기를 피하고 기온과 습도의 급격한 변화를 피하게 해야 합니다.
약물치료나 주사 등으로 금방 완치를 기대해서는 곤란합니다.
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# 이건어때요?
- [건강칼럼] 무릎 퇴행성 관절염 늦지않게 관리하세요 골관절염은 관절을 감싸고 있는 연골이 점차적으로 손상되거나 퇴행성 변화에 따라서 관절을 이루고 있는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나 통증과 염증을 일으키는 질환을 말한다. 흔히 퇴행성 관절염으로 부른다.관절의 염증성 질환 중에서도 가장 빈도가 높은 편으로 우리 몸의 모든 관절 부위에서 발생할 수 있지만 특히 무릎관절에 가장 빈번하게 발생한다. 걷거나 달리는 등 보행 시에 자주 쓰이는 것은 물론 인체의 하중을 지탱하는 데에 있어서도 중요한 역할을 하기 때문이다.노화가 주된 원인으로 꼽히지만, 최근에는 여기에 유전인자, 비만, 관절의 모양, 호르몬, 외상 등 다양한 원인이 영향을 미치는 것으로 보고 있다. 관절의 과도한 사용도 영향을 준다. 육체노동자나 운동선수들이 관절염에 잘 걸리는 이유도 이때문이다. 어려서부터 관절에 병을 앓았다면 비교적 젊은 나이에도 발생할 수 있다. 즉 반드시 나이가 들면서 생기는 질환은 아니다.성별로는 여성 환자가 2배 이상 많다. 호르몬 때문이다. 50대가 넘어 폐경기가 오면 여성호르몬 분비가 급격히 감소하는데 그렇게 되면 몸 안의 뼈 양도 줄고 연골이 약해져 손상되기 쉽다. 무릎 관절염 환자의 70% 이상을 폐경기 여성들이 차지하는 이유다. 여성은 남성에 비해 근육이 적고 근력도 약하기 때문에 관절에 가해지는 체중 부하가 높아져 관절염의 원인이 된다. 집안일을 하면서 무릎 등의 관절을 자주 구부리는 것도 관절염의 발병률을 높인다.무릎 골관절염의 대표 증상은 통증이다. 초기에는 해당 관절을 움직일 때만 통증이 나타나지만, 점차 병이 진행되면 움직임과 관계없이 계속해서 통증이 발생한다. 또 관절이 뻣뻣해져 운동 범위가 제한된다. 관절의 연골이 많이 닳게 되면 관절 운동 시 마찰음이 느껴지기도 한다. 또한 관절 모양이 변형돼 걸음걸이가 이상해진다. 주로 안짱다리로 변한다.치료는 초기 자세교정, 식생활, 운동 등 생활습관 교정으로 시작한다. 체중을 줄이는 것만으로도 관절이 받는 부하가 상당히 감소해 통증을 줄일 수 있다. 관절을 따뜻하게 찜질해주는 것도 증상을 완화시키고 강직을 개선해준다. 다음 단계는 약물치료다. 대부분 약물치료로 상당한 효과를 볼 수 있다.보통 진통제와 비스테로이드성 항소염제 등을 사용하게 된다. 무릎 관절 내에 스테로이드나 히알루론산 등의 주사치료를 병행할 수도 있지만, 반복적인 주사는 피해야 한다.이렇게 해도 관절의 운동 범위가 자꾸 좁아지고 통증이 심각한 경우에는 수술을 시행할 수 있다. 초기에서 중등도의 골관절염의 경우 관절내시경술을 고려할 수 있다. 관절 내 염증 물질을 세척하고, 닳아 부서진 연골 부스러기(관절유리체)를 제거한다. 최소한의 피부 절개로 수술이 가능하고 수술 후 통증이 적다는 장점이 있다.'O'자 다리와 같이 관절의 정렬이 좋지 않고 관절의 내측 또는 외측 중 한 부분에만 관절염이 발생한 경우에는 관절의 정렬을 바꾸는 절골술을 시행한다. 체중이 가해지는 부위를 변경해 덜 상한 관절면을 쓰게 하는 수술이다. 이로도 해결이 안되면 인공관절치환술을 고려한다.골관절염을 예방하기 위해서는 우선 정상 체중을 유지해야 한다. 체중이 많이 나갈수록 그만큼 관절에 무리가 갈 수밖에 없다. 고도비만의 경우 정상체중에 비해 관절염에 걸릴 확률이 4배 이상 높다는 연구도 있다.적절한 운동은 뼈와 관절을 건강하게 한다. 의자에 앉은 채로 무릎을 구부렸다 펴기, 선 상태에서 무릎을 살짝 구부렸다 펴기 등의 동작을 평소 꾸준히 한다.수영이나 자전거 타기도 관절에 좋다. 단 등산이나 달리기, 점프 등 운동은 관절에 무리가 갈 수 있는 만큼 적당히 하는 게 좋다.골관절염은 아무리 치료를 잘해도 건강한 관절을 되찾기 쉽지 않다. 평소에 관절염을 예방하는 것이 최선의 예방법이다. 고강열 광주선한병원 원장
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