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<칼럼> 토사구팽
입력 2020.05.20. 13:53 수정 2020.05.21. 19:04 댓글 0개코로나19 감염병이 조금 잠잠해지는가 싶더니 5월 초 이태원사태를 기점으로 다시 크게 확산할 기미를 보이고 있다. 백신 발견은 올해 안에는 힘들다고 하니 강력한 치료제가 나오지 않는 한 올해 일 년 동안은 코로나19 바이러스와 함께 사투를 벌여야 하는 상황이다. 의료도 문제이지만 사회 전반적으로 경기 침체까지 동반하여 정부는 사회적 거리두기에서 생활 속 거리두기로 전환해 경기 부양을 꾀하고 있으나 이번 이태원 사태를 기점으로 다시 사회적 거리두기로 전환할 가능성도 있다.
우리도 이렇게 힘든데 현재 대구의 상황은 어떨까? 얼마 전 전국 시도의사회장단 회의에서 대구시 의사회장을 만나 대구 상황을 물어보았다. 대구시 의사회장은 코로나 19가 지난 2월에 대구에서 급속도로 확산되어 의료 인력이 절대적으로 부족할 때 "아무 보상도 바라지 말고 아무 조건도 없이 나라를 구하는 의병의 심정으로 코로나19로부터 시민들을 구하자"며 본인이 맨 먼저 생업을 팽개치고 대구 동산병원에 자원하여 코로나 19 진압의 선봉에 섰던 친구이다.
대구시의사회원들에게 보낸 이 문자를 보고 대구·경북을 비롯한 전국에서 314명의 의사들이 자원봉사를 하기 위해 몰려들었으며, 광주시의사회에서도 성금 2천만원과 함께 달빛의료 지원단을 편성하여 대구에 파견한 적이 있다. 이들 자원봉사단의 노력으로 대구에서 코로나19가 진정되는데 커다란 도움이 됐던 것은 사실이다.
그런데 정신없이 코로나19와 사투를 벌이고 돌아와 보니 병원 경영은 더욱 힘들어지고 개인 의원들은 그나마 인건비 등 기본 지출비용이 적어 근근이 버티고 있으나 중소병원들은 폐업 직전이라고 한다. 정부에서는 3∼6 월의 의료보험 급여를 작년에 기준하여 선 지급한다고 하여 신청했으나 이마저도 8월부터 12월까지 분할해 갚으라고 하니 그렇지 않아도 환자급감으로 경영이 힘든 판에 더욱 더 힘들어질 거라고 걱정이 태산이라고 했다.
대구시 의사회원들은 안 갚는다는게 아니니 선 지급한 보험급여 만이라도 한 2-3년 상환 유예를 요구하며 삭발까지 하면서 정부 지원을 촉구하고 있다. 또한 지난 2월 코로나 전담병원으로 지정된 대구동산병원은 입원 환자를 모두 퇴원시키고 463병상을 모두 코로나환자 치료에 사용하여 현재까지 약 70억여 원의 적자를 보고 있는데 정부 지원금은 고작 10억 원에 불과하고 경북지역 6개 코로나전담 병원, 의료원도 사정은 비슷하여 159억 원의 손실이 발생했으나 손실보상금은 37억 원밖에 보상 받지 못했다고 한다.
전국적으로는 의료기관 3천900여 곳이 보건복지부 긴급 지원자금 융자를 신청했는데 이들 의료기관의 신청 금액은 총 1조 1천억 원이지만 추경 예산은 4천억 원으로 턱없이 부족하여 의료기관별 신청금액의 32~40% 밖에 지급되지 못한다고 한다.
우리나라는 이번 코로나 19 사태로 세계가 부러워하는 새로운 선진국으로 평가받고 있다. 그 이면에는 정부를 신뢰하는 국민들의 높아진 시민의식, 그리고 국민건강을 위해 말없이 노력한 의료진들의 희생이 있었던 것은 사실이다. 그런데 지금 자원봉사에 나섰던 그 의료인들이 파산과 부도 위기에 내몰리고 있다고 하니 안타까운 일이다.
정부도 물론 사정이 있겠지만 좀 더 유연성을 가지고 의료기관의 붕괴만은 막아야 한다. 지금 전국에서 의료인들은 대구·경북지역 의료기관에 대한 정부의 처우를 주시하고 있다. 역사는 반복된다. 매 5년 간격으로 바이러스 전염병이 유행되고 있는데 메르스 사태에 이어 이번 코로나 사태에서까지 국민들을 위해 희생한 의료기관들이 정부로부터 적절한 보상을 받지 못한다면 앞으로 더한 바이러스 감염병이 발발했을 때 발 벗고 나서는 의료기관은 더욱 줄어들 수밖에 없을 것이다.
이는 국민의 생존권과 직결된다. 정부는 이제부터라도 코로나19로 막대한 피해를 입은 의료기관이 붕괴하지 않도록 대책을 조속히 마련해주어야 한다. 아직 코로나19는 끝나지 않고 현재 진행형이다. 모임에서 만났던 어느 동료 의사의 말이 귓가에 맴돈다. "토사구팽 이잖아요, 이제 토끼 사냥이 끝나면 사냥개는 쓸모가 없으니 버려지겠지요."
- [건강칼럼] 무릎 퇴행성 관절염 늦지않게 관리하세요 골관절염은 관절을 감싸고 있는 연골이 점차적으로 손상되거나 퇴행성 변화에 따라서 관절을 이루고 있는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나 통증과 염증을 일으키는 질환을 말한다. 흔히 퇴행성 관절염으로 부른다.관절의 염증성 질환 중에서도 가장 빈도가 높은 편으로 우리 몸의 모든 관절 부위에서 발생할 수 있지만 특히 무릎관절에 가장 빈번하게 발생한다. 걷거나 달리는 등 보행 시에 자주 쓰이는 것은 물론 인체의 하중을 지탱하는 데에 있어서도 중요한 역할을 하기 때문이다.노화가 주된 원인으로 꼽히지만, 최근에는 여기에 유전인자, 비만, 관절의 모양, 호르몬, 외상 등 다양한 원인이 영향을 미치는 것으로 보고 있다. 관절의 과도한 사용도 영향을 준다. 육체노동자나 운동선수들이 관절염에 잘 걸리는 이유도 이때문이다. 어려서부터 관절에 병을 앓았다면 비교적 젊은 나이에도 발생할 수 있다. 즉 반드시 나이가 들면서 생기는 질환은 아니다.성별로는 여성 환자가 2배 이상 많다. 호르몬 때문이다. 50대가 넘어 폐경기가 오면 여성호르몬 분비가 급격히 감소하는데 그렇게 되면 몸 안의 뼈 양도 줄고 연골이 약해져 손상되기 쉽다. 무릎 관절염 환자의 70% 이상을 폐경기 여성들이 차지하는 이유다. 여성은 남성에 비해 근육이 적고 근력도 약하기 때문에 관절에 가해지는 체중 부하가 높아져 관절염의 원인이 된다. 집안일을 하면서 무릎 등의 관절을 자주 구부리는 것도 관절염의 발병률을 높인다.무릎 골관절염의 대표 증상은 통증이다. 초기에는 해당 관절을 움직일 때만 통증이 나타나지만, 점차 병이 진행되면 움직임과 관계없이 계속해서 통증이 발생한다. 또 관절이 뻣뻣해져 운동 범위가 제한된다. 관절의 연골이 많이 닳게 되면 관절 운동 시 마찰음이 느껴지기도 한다. 또한 관절 모양이 변형돼 걸음걸이가 이상해진다. 주로 안짱다리로 변한다.치료는 초기 자세교정, 식생활, 운동 등 생활습관 교정으로 시작한다. 체중을 줄이는 것만으로도 관절이 받는 부하가 상당히 감소해 통증을 줄일 수 있다. 관절을 따뜻하게 찜질해주는 것도 증상을 완화시키고 강직을 개선해준다. 다음 단계는 약물치료다. 대부분 약물치료로 상당한 효과를 볼 수 있다.보통 진통제와 비스테로이드성 항소염제 등을 사용하게 된다. 무릎 관절 내에 스테로이드나 히알루론산 등의 주사치료를 병행할 수도 있지만, 반복적인 주사는 피해야 한다.이렇게 해도 관절의 운동 범위가 자꾸 좁아지고 통증이 심각한 경우에는 수술을 시행할 수 있다. 초기에서 중등도의 골관절염의 경우 관절내시경술을 고려할 수 있다. 관절 내 염증 물질을 세척하고, 닳아 부서진 연골 부스러기(관절유리체)를 제거한다. 최소한의 피부 절개로 수술이 가능하고 수술 후 통증이 적다는 장점이 있다.'O'자 다리와 같이 관절의 정렬이 좋지 않고 관절의 내측 또는 외측 중 한 부분에만 관절염이 발생한 경우에는 관절의 정렬을 바꾸는 절골술을 시행한다. 체중이 가해지는 부위를 변경해 덜 상한 관절면을 쓰게 하는 수술이다. 이로도 해결이 안되면 인공관절치환술을 고려한다.골관절염을 예방하기 위해서는 우선 정상 체중을 유지해야 한다. 체중이 많이 나갈수록 그만큼 관절에 무리가 갈 수밖에 없다. 고도비만의 경우 정상체중에 비해 관절염에 걸릴 확률이 4배 이상 높다는 연구도 있다.적절한 운동은 뼈와 관절을 건강하게 한다. 의자에 앉은 채로 무릎을 구부렸다 펴기, 선 상태에서 무릎을 살짝 구부렸다 펴기 등의 동작을 평소 꾸준히 한다.수영이나 자전거 타기도 관절에 좋다. 단 등산이나 달리기, 점프 등 운동은 관절에 무리가 갈 수 있는 만큼 적당히 하는 게 좋다.골관절염은 아무리 치료를 잘해도 건강한 관절을 되찾기 쉽지 않다. 평소에 관절염을 예방하는 것이 최선의 예방법이다. 고강열 광주선한병원 원장
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