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<칼럼> 마스크 속의 입냄새(口臭)
입력 2020.04.02. 10:23 수정 2020.04.09. 17:34 댓글 0개요즘 신종 코로나로 인해 대부분의 사람들이 마스크를 쓰고 다닙니다. 엘리베이터와 같은 협소한 공간을 포함해 공공장소에서 마스크를 사용하지 않는 사람을 보면 왠지 눈치를 주게 되고, 또 피하게 됩니다.
대부분의 의료기관도 병원감염의 위험을 피하기 위해 마스크를 사용하지 않는 환자나 보호자는 출입이 제한되고 있습니다. 그런데, 요즘 마스크를 오랜 시간 사용하면서 자신도 몰랐던 입냄새를 느끼고 자가 진단해 치과에 내원하시는 환자분들이 많아졌습니다.
호흡이나 대화할 때 입에서 나는 냄새를 입냄새 또는 구취(口臭)라고도 합니다. 입냄새는 생리적, 병리적, 심리적 원인으로 나눌 수 있습니다. 생리적인 입냄새는 마늘이나 양파와 같은 음식이나 담배를 피우는 경우에 나는 입냄새입니다.
대부분의 입냄새는 병리적 원인에서 기인합니다. 요즘처럼 계절이 바뀌는 환절기에 심한 일교차로 인해 면역력이 낮아지고 구내염이나 비염이 생기면서 입냄새가 날 수 있습니다. 기관지염이나 폐렴, 역류성 식도염이나 위염이 있는 환자들에서도 나타납니다.
치과적으로는 구강 내 설태, 치태, 치석, 풍치나 충치가 원인이 됩니다. 또한 호르몬의 변화나 장기적인 약 복용으로 인해 침 분비가 감소한 구강건조증이 있는 경우나 구강 내에 오래된 보철물이나 잘 관리되지 않은 틀니도 입냄새를 유발합니다. 이러한 생리적 또는 병리적인 원인에서 기인한 경우는 진단이 명확하고 치료가 비교적 쉬운 반면, 구강이 청결하고, 전신 질환도 없는데도 불구하고 환자들이 주관적으로 냄새를 호소하는 경우를 심리적 입냄새라고 합니다.
현대 사회에서 치과에 내원하는 상당수의 환자들이 이 심리적 입냄새 즉 가짜 입냄새를 호소합니다. 우리 인체는 대사활동 과정에서 자연스러운 냄새를 풍깁니다. 사람마다 체취가 있듯이, 입에서도 정상적으로 주위에서는 의식하지 못할 정도의 미약한 냄새가 있습니다. 그런데 후각검사나 구취측정기를 이용한 객관적인 검사에서도 구분되지 않는 이러한 냄새를 본인은 심하다고 느끼는 것이 가짜 입냄새입니다.
가짜 입냄새는 불안심리나 완벽주의 심리, 주위를 많이 의식하는 사람에게 주로 나타납니다. 가짜 입냄새를 호소하는 환자들은 전문가의 진단도 믿지 못하고 지속적인 냄새 불안증으로 인해 심하게는 우울증과 대인관계 불안증을 보이기도 합니다. 가짜 입냄새로 인해 스트레스가 심해지면 구강건조나 소화불량, 위염 등을 일으켜 진짜 입냄새로 변하기도 합니다.
마음은 몸에 영향을 줍니다. 마음의 병이 진짜 몸의 병이 됩니다. 가짜 입냄새로 힘들어하는 많은 환자들이 과거에 가족이나 직장동료들로부터 입냄새를 지적받으면서 마음의 상처를 받았던 경험을 호소합니다.
사랑을 하면 모든 것이 좋아 보이고 그 사람에게서 나는 냄새가 다 향기가 됩니다. 가짜 입냄새의 공포를 없애주는 처방은 사랑의 마음으로 그 사람을 바라보는 것입니다.
봄 햇살이 따스합니다. 마스크 속의 입냄새에서 벗어나 신선한 공기를 마음껏 마시고 재잘거리며 수다를 떨고 활짝 웃는 일상이 빨리 돌아오기를 고대해봅니다.
- [건강칼럼] 무릎 퇴행성 관절염 늦지않게 관리하세요 골관절염은 관절을 감싸고 있는 연골이 점차적으로 손상되거나 퇴행성 변화에 따라서 관절을 이루고 있는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나 통증과 염증을 일으키는 질환을 말한다. 흔히 퇴행성 관절염으로 부른다.관절의 염증성 질환 중에서도 가장 빈도가 높은 편으로 우리 몸의 모든 관절 부위에서 발생할 수 있지만 특히 무릎관절에 가장 빈번하게 발생한다. 걷거나 달리는 등 보행 시에 자주 쓰이는 것은 물론 인체의 하중을 지탱하는 데에 있어서도 중요한 역할을 하기 때문이다.노화가 주된 원인으로 꼽히지만, 최근에는 여기에 유전인자, 비만, 관절의 모양, 호르몬, 외상 등 다양한 원인이 영향을 미치는 것으로 보고 있다. 관절의 과도한 사용도 영향을 준다. 육체노동자나 운동선수들이 관절염에 잘 걸리는 이유도 이때문이다. 어려서부터 관절에 병을 앓았다면 비교적 젊은 나이에도 발생할 수 있다. 즉 반드시 나이가 들면서 생기는 질환은 아니다.성별로는 여성 환자가 2배 이상 많다. 호르몬 때문이다. 50대가 넘어 폐경기가 오면 여성호르몬 분비가 급격히 감소하는데 그렇게 되면 몸 안의 뼈 양도 줄고 연골이 약해져 손상되기 쉽다. 무릎 관절염 환자의 70% 이상을 폐경기 여성들이 차지하는 이유다. 여성은 남성에 비해 근육이 적고 근력도 약하기 때문에 관절에 가해지는 체중 부하가 높아져 관절염의 원인이 된다. 집안일을 하면서 무릎 등의 관절을 자주 구부리는 것도 관절염의 발병률을 높인다.무릎 골관절염의 대표 증상은 통증이다. 초기에는 해당 관절을 움직일 때만 통증이 나타나지만, 점차 병이 진행되면 움직임과 관계없이 계속해서 통증이 발생한다. 또 관절이 뻣뻣해져 운동 범위가 제한된다. 관절의 연골이 많이 닳게 되면 관절 운동 시 마찰음이 느껴지기도 한다. 또한 관절 모양이 변형돼 걸음걸이가 이상해진다. 주로 안짱다리로 변한다.치료는 초기 자세교정, 식생활, 운동 등 생활습관 교정으로 시작한다. 체중을 줄이는 것만으로도 관절이 받는 부하가 상당히 감소해 통증을 줄일 수 있다. 관절을 따뜻하게 찜질해주는 것도 증상을 완화시키고 강직을 개선해준다. 다음 단계는 약물치료다. 대부분 약물치료로 상당한 효과를 볼 수 있다.보통 진통제와 비스테로이드성 항소염제 등을 사용하게 된다. 무릎 관절 내에 스테로이드나 히알루론산 등의 주사치료를 병행할 수도 있지만, 반복적인 주사는 피해야 한다.이렇게 해도 관절의 운동 범위가 자꾸 좁아지고 통증이 심각한 경우에는 수술을 시행할 수 있다. 초기에서 중등도의 골관절염의 경우 관절내시경술을 고려할 수 있다. 관절 내 염증 물질을 세척하고, 닳아 부서진 연골 부스러기(관절유리체)를 제거한다. 최소한의 피부 절개로 수술이 가능하고 수술 후 통증이 적다는 장점이 있다.'O'자 다리와 같이 관절의 정렬이 좋지 않고 관절의 내측 또는 외측 중 한 부분에만 관절염이 발생한 경우에는 관절의 정렬을 바꾸는 절골술을 시행한다. 체중이 가해지는 부위를 변경해 덜 상한 관절면을 쓰게 하는 수술이다. 이로도 해결이 안되면 인공관절치환술을 고려한다.골관절염을 예방하기 위해서는 우선 정상 체중을 유지해야 한다. 체중이 많이 나갈수록 그만큼 관절에 무리가 갈 수밖에 없다. 고도비만의 경우 정상체중에 비해 관절염에 걸릴 확률이 4배 이상 높다는 연구도 있다.적절한 운동은 뼈와 관절을 건강하게 한다. 의자에 앉은 채로 무릎을 구부렸다 펴기, 선 상태에서 무릎을 살짝 구부렸다 펴기 등의 동작을 평소 꾸준히 한다.수영이나 자전거 타기도 관절에 좋다. 단 등산이나 달리기, 점프 등 운동은 관절에 무리가 갈 수 있는 만큼 적당히 하는 게 좋다.골관절염은 아무리 치료를 잘해도 건강한 관절을 되찾기 쉽지 않다. 평소에 관절염을 예방하는 것이 최선의 예방법이다. 고강열 광주선한병원 원장
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