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<칼럼> 건강의 적신호, 동맥경화증
입력 2020.02.20. 18:35 수정 2020.02.20. 18:44 댓글 0개평소에 아무런 증상이 없었던 사람이 갑자기 쓰러져서 사망하는 경우를 간혹 볼 수 있다. 이처럼 외견상 건강해 보이던 사람이 증상이 나타난 후 1시간 이내에 갑자기 사망하는 경우를 돌연사 또는 급성심장사라고 하는데, 그 원인은 다양하지만 가장 흔한 것은 동맥경화증에 의한 심장마비(주로 급성 심근경색증)로 전체 돌연사의 80% 가량을 차지한다. 동맥경화증이란 혈관(동맥)의 벽에 지방 등 여러 가지 물질이 쌓여서 혈관 벽이 두꺼워지고 혈관 내부가 좁아지며, 지방이 쌓인 곳에 핏덩어리(혈전)가 생기게 되는 것을 말합니다.
2018년 국내 건강보험공단 통계에 따르면 심혈관질환은 암에 이어 사망률 2위에 이르는 중증질환으로 발생률이 지속적으로 증가 추세에 있다. 이러한 심혈관질환 중에서 동맥경화증으로 인한 혈관 이상으로 사망하는 경우가 가장 많은데 동맥경화증에 의한 성인 사망률은 약 35%다. 노인이 되어서야 나타나는 것으로 오해하는 경우가 많은데 실제로 동맥경화증은 유아기 때부터 발생하기 시작해 서서히 진행된다.
동맥경화증을 일으키는 위험인자는 다양하다. 나이, 성별, 가족력과 같이 교정할 수 없는 인자와 흡연, 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증(고지혈증), 비만, 운동부족, 스트레스와 같이 교정할 수 있는 인자가 있다. 이중 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 흡연이 동맥경화증 발생 위험을 증가시키는 4 대 위험 인자이다.
동맥경화증은 다양한 질환을 일으킬 수 있다. 첫째, 심장 근육에 혈액과 영양분을 공급하는 혈관인 관상동맥 경화증으로 인해 발생하는 질환으로 협심증, 심근경색증이다. 둘째, 뇌동맥 경화증에 의한 질환이다. 셋째, 말초 혈관 질환으로 하지에 혈액을 보내는 말초동맥에 동맥경화가 진행되면 말초혈관으로 가는 혈액량이 지극히 감소해 조금만 걸어도 다리가 아프고 병이 심해지면 하지로 혈액이 전혀 흐르지 않게 되어 발가락 등이 검게 썩기도 하는 질환을 말한다.
동맥경화증은 조기진단이 중요하지만 대부분 증세가 없어 진단이 어렵다. 따라서 조기에 발견하려는 시도가 많이 이뤄지고 있는데 최근엔 초음파를 이용해 목동맥과 하지혈관을 직접 볼 수 있고, CT나 MRI를 통해 관상동맥이나 뇌혈관, 말초혈관이 막혀 있는 정도를 확인해 동맥경화의 조기진단에 많은 도움을 주고 있다.
무엇보다 동맥경화증이 생기지 않게 예방할 수 있다면 정말 좋을 것입니다. 그렇다면 동맥경화증을 예방하려면 어떻게 해야 할까? 심뇌혈관질환 예방과 관리를 위한 9대 생활 수칙이 있다.
▲담배는 반드시 끊는다 ▲술은 하루에 한두잔 이하로 줄인다 ▲음식은 싱겁게 골고루 먹고 채소와 생선을 충분히 섭취한다 ▲가능한한 매일 30분 이상 적절한 운동을 한다 ▲적정체중과 허리둘레를 유지한다 ▲스트레스를 줄이고 즐거운 마음으로 생활한다 ▲정기적으로 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 측정한다. ▲고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증을 꾸준히 치료한다 ▲협심증, 심근경색증, 뇌졸중의 응급증상을 숙지하고 발생 즉시 병원에 간다 등이다.
동맥경화증의 예방과 관리를 위한 생활 수칙을 지키서 100세까지 건강을 유지하자.
- [건강칼럼] 무릎 퇴행성 관절염 늦지않게 관리하세요 골관절염은 관절을 감싸고 있는 연골이 점차적으로 손상되거나 퇴행성 변화에 따라서 관절을 이루고 있는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나 통증과 염증을 일으키는 질환을 말한다. 흔히 퇴행성 관절염으로 부른다.관절의 염증성 질환 중에서도 가장 빈도가 높은 편으로 우리 몸의 모든 관절 부위에서 발생할 수 있지만 특히 무릎관절에 가장 빈번하게 발생한다. 걷거나 달리는 등 보행 시에 자주 쓰이는 것은 물론 인체의 하중을 지탱하는 데에 있어서도 중요한 역할을 하기 때문이다.노화가 주된 원인으로 꼽히지만, 최근에는 여기에 유전인자, 비만, 관절의 모양, 호르몬, 외상 등 다양한 원인이 영향을 미치는 것으로 보고 있다. 관절의 과도한 사용도 영향을 준다. 육체노동자나 운동선수들이 관절염에 잘 걸리는 이유도 이때문이다. 어려서부터 관절에 병을 앓았다면 비교적 젊은 나이에도 발생할 수 있다. 즉 반드시 나이가 들면서 생기는 질환은 아니다.성별로는 여성 환자가 2배 이상 많다. 호르몬 때문이다. 50대가 넘어 폐경기가 오면 여성호르몬 분비가 급격히 감소하는데 그렇게 되면 몸 안의 뼈 양도 줄고 연골이 약해져 손상되기 쉽다. 무릎 관절염 환자의 70% 이상을 폐경기 여성들이 차지하는 이유다. 여성은 남성에 비해 근육이 적고 근력도 약하기 때문에 관절에 가해지는 체중 부하가 높아져 관절염의 원인이 된다. 집안일을 하면서 무릎 등의 관절을 자주 구부리는 것도 관절염의 발병률을 높인다.무릎 골관절염의 대표 증상은 통증이다. 초기에는 해당 관절을 움직일 때만 통증이 나타나지만, 점차 병이 진행되면 움직임과 관계없이 계속해서 통증이 발생한다. 또 관절이 뻣뻣해져 운동 범위가 제한된다. 관절의 연골이 많이 닳게 되면 관절 운동 시 마찰음이 느껴지기도 한다. 또한 관절 모양이 변형돼 걸음걸이가 이상해진다. 주로 안짱다리로 변한다.치료는 초기 자세교정, 식생활, 운동 등 생활습관 교정으로 시작한다. 체중을 줄이는 것만으로도 관절이 받는 부하가 상당히 감소해 통증을 줄일 수 있다. 관절을 따뜻하게 찜질해주는 것도 증상을 완화시키고 강직을 개선해준다. 다음 단계는 약물치료다. 대부분 약물치료로 상당한 효과를 볼 수 있다.보통 진통제와 비스테로이드성 항소염제 등을 사용하게 된다. 무릎 관절 내에 스테로이드나 히알루론산 등의 주사치료를 병행할 수도 있지만, 반복적인 주사는 피해야 한다.이렇게 해도 관절의 운동 범위가 자꾸 좁아지고 통증이 심각한 경우에는 수술을 시행할 수 있다. 초기에서 중등도의 골관절염의 경우 관절내시경술을 고려할 수 있다. 관절 내 염증 물질을 세척하고, 닳아 부서진 연골 부스러기(관절유리체)를 제거한다. 최소한의 피부 절개로 수술이 가능하고 수술 후 통증이 적다는 장점이 있다.'O'자 다리와 같이 관절의 정렬이 좋지 않고 관절의 내측 또는 외측 중 한 부분에만 관절염이 발생한 경우에는 관절의 정렬을 바꾸는 절골술을 시행한다. 체중이 가해지는 부위를 변경해 덜 상한 관절면을 쓰게 하는 수술이다. 이로도 해결이 안되면 인공관절치환술을 고려한다.골관절염을 예방하기 위해서는 우선 정상 체중을 유지해야 한다. 체중이 많이 나갈수록 그만큼 관절에 무리가 갈 수밖에 없다. 고도비만의 경우 정상체중에 비해 관절염에 걸릴 확률이 4배 이상 높다는 연구도 있다.적절한 운동은 뼈와 관절을 건강하게 한다. 의자에 앉은 채로 무릎을 구부렸다 펴기, 선 상태에서 무릎을 살짝 구부렸다 펴기 등의 동작을 평소 꾸준히 한다.수영이나 자전거 타기도 관절에 좋다. 단 등산이나 달리기, 점프 등 운동은 관절에 무리가 갈 수 있는 만큼 적당히 하는 게 좋다.골관절염은 아무리 치료를 잘해도 건강한 관절을 되찾기 쉽지 않다. 평소에 관절염을 예방하는 것이 최선의 예방법이다. 고강열 광주선한병원 원장
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