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소아 복통
입력 2002.06.18. 09:04 댓글 0개
설사·구토 동반땐 장염 의심/가스배출해주면 이상없어
소아에서 가장 흔한 소화기 증상중 하나가 바로 급성 복통이다.
소아환자를 진료하다보면 학교에서 잘 뛰어 놀다가 혹은 집에서 놀다가 갑자기 심하게 배가 아프다고 울면서 병원을 찾는 환자가 종종 있다.
너무 심하게 아파서 배를 잡고 잘 걷지도 못할 정도여서 보호자에 엎혀서 오는 경우도 있는데 대개 부모들이 매우 당황해 한다.
이 또래 아이들은 대변이 장에 꽉 들어차서 통증을 호소하는 경우가 가장 흔하고 이때는 관장으로 증상을 호전시켜 줄 수 있고 다음으로 흔한 원인은 장간막림프절염이 있다.
이때 주로 아픈 부위는 오른쪽 아랫배가 통증이 심한데 특히 급성충수염과 구별해줘야 한다. 만일 설사나 구토를 동반할 때는 급성장염도 구분해줘야 한다.
급성복통의 원인으로써 주로 생후 3개월 이하의 영아에서 영아산통이 있다면 이는 발작적 복통으로 몹시 울며 보채는 게 특징이다.
우는 모양은 목소리가 크고 지속적이며 안면은 홍조를 띠고 입주위는 창백해지며 복부는 팽만되어 하지를 구부리고 손은 꽉쥐고 있는데 대부분 가스를 배출해주면 소실되고, 환아는 건강하며 특별한 다른 증상이나 진찰에 이상소견을 보이지 않는다.
생후 3개월 이후에는 급성위장염, 장중첩증 등을 생각해주어야 하고 학령 전기 및 학령기 어린이는 급성충수염이나 요로감염증, 급성위장염 등이 흔한 복통의 원인이 될 수 있다.
또한 소아들이 장기간에 걸쳐 반복되는 복통으로 4~16세의 소아에서 3개월에 3회 이상 반복적으로 발생하여 일상생활에 지장을 초래하는 복통을 만성 반복성 복통이라고 하는데 거의 대부분이 기질적 병이 없는 기능성 복통이고 10% 미만에서 기질적 병을 지는 복통을 호소한다.
장간막림프절염은 염증이 가라앉으면서 저절로 낫는데 반나절 정도 기다려도 계속 통증을 호소하면 급성맹장염과 감별해야 하므로 전문의의 진료를 받아야 한다.
만일 설사나 구토를 하면서 복통이 나타났다면 장염을 생각할 수 있다. 이런 복통은 장염이 치료되면서 자연히 해결된다.
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# 이건어때요?
- [건강칼럼] 무릎 퇴행성 관절염 늦지않게 관리하세요 골관절염은 관절을 감싸고 있는 연골이 점차적으로 손상되거나 퇴행성 변화에 따라서 관절을 이루고 있는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나 통증과 염증을 일으키는 질환을 말한다. 흔히 퇴행성 관절염으로 부른다.관절의 염증성 질환 중에서도 가장 빈도가 높은 편으로 우리 몸의 모든 관절 부위에서 발생할 수 있지만 특히 무릎관절에 가장 빈번하게 발생한다. 걷거나 달리는 등 보행 시에 자주 쓰이는 것은 물론 인체의 하중을 지탱하는 데에 있어서도 중요한 역할을 하기 때문이다.노화가 주된 원인으로 꼽히지만, 최근에는 여기에 유전인자, 비만, 관절의 모양, 호르몬, 외상 등 다양한 원인이 영향을 미치는 것으로 보고 있다. 관절의 과도한 사용도 영향을 준다. 육체노동자나 운동선수들이 관절염에 잘 걸리는 이유도 이때문이다. 어려서부터 관절에 병을 앓았다면 비교적 젊은 나이에도 발생할 수 있다. 즉 반드시 나이가 들면서 생기는 질환은 아니다.성별로는 여성 환자가 2배 이상 많다. 호르몬 때문이다. 50대가 넘어 폐경기가 오면 여성호르몬 분비가 급격히 감소하는데 그렇게 되면 몸 안의 뼈 양도 줄고 연골이 약해져 손상되기 쉽다. 무릎 관절염 환자의 70% 이상을 폐경기 여성들이 차지하는 이유다. 여성은 남성에 비해 근육이 적고 근력도 약하기 때문에 관절에 가해지는 체중 부하가 높아져 관절염의 원인이 된다. 집안일을 하면서 무릎 등의 관절을 자주 구부리는 것도 관절염의 발병률을 높인다.무릎 골관절염의 대표 증상은 통증이다. 초기에는 해당 관절을 움직일 때만 통증이 나타나지만, 점차 병이 진행되면 움직임과 관계없이 계속해서 통증이 발생한다. 또 관절이 뻣뻣해져 운동 범위가 제한된다. 관절의 연골이 많이 닳게 되면 관절 운동 시 마찰음이 느껴지기도 한다. 또한 관절 모양이 변형돼 걸음걸이가 이상해진다. 주로 안짱다리로 변한다.치료는 초기 자세교정, 식생활, 운동 등 생활습관 교정으로 시작한다. 체중을 줄이는 것만으로도 관절이 받는 부하가 상당히 감소해 통증을 줄일 수 있다. 관절을 따뜻하게 찜질해주는 것도 증상을 완화시키고 강직을 개선해준다. 다음 단계는 약물치료다. 대부분 약물치료로 상당한 효과를 볼 수 있다.보통 진통제와 비스테로이드성 항소염제 등을 사용하게 된다. 무릎 관절 내에 스테로이드나 히알루론산 등의 주사치료를 병행할 수도 있지만, 반복적인 주사는 피해야 한다.이렇게 해도 관절의 운동 범위가 자꾸 좁아지고 통증이 심각한 경우에는 수술을 시행할 수 있다. 초기에서 중등도의 골관절염의 경우 관절내시경술을 고려할 수 있다. 관절 내 염증 물질을 세척하고, 닳아 부서진 연골 부스러기(관절유리체)를 제거한다. 최소한의 피부 절개로 수술이 가능하고 수술 후 통증이 적다는 장점이 있다.'O'자 다리와 같이 관절의 정렬이 좋지 않고 관절의 내측 또는 외측 중 한 부분에만 관절염이 발생한 경우에는 관절의 정렬을 바꾸는 절골술을 시행한다. 체중이 가해지는 부위를 변경해 덜 상한 관절면을 쓰게 하는 수술이다. 이로도 해결이 안되면 인공관절치환술을 고려한다.골관절염을 예방하기 위해서는 우선 정상 체중을 유지해야 한다. 체중이 많이 나갈수록 그만큼 관절에 무리가 갈 수밖에 없다. 고도비만의 경우 정상체중에 비해 관절염에 걸릴 확률이 4배 이상 높다는 연구도 있다.적절한 운동은 뼈와 관절을 건강하게 한다. 의자에 앉은 채로 무릎을 구부렸다 펴기, 선 상태에서 무릎을 살짝 구부렸다 펴기 등의 동작을 평소 꾸준히 한다.수영이나 자전거 타기도 관절에 좋다. 단 등산이나 달리기, 점프 등 운동은 관절에 무리가 갈 수 있는 만큼 적당히 하는 게 좋다.골관절염은 아무리 치료를 잘해도 건강한 관절을 되찾기 쉽지 않다. 평소에 관절염을 예방하는 것이 최선의 예방법이다. 고강열 광주선한병원 원장
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