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우리 몸의 기둥 ‘발목’
입력 2017.06.21. 08:30 수정 2017.06.21. 08:30 댓글 0개야외활동이 많은 계절이다. 또 건강을 위해 운동을 하는 사람도 많다.
이렇게 활동량이 많은 시기에는 발목을 삐어서 절뚝이거나 발바닥과 뒤꿈치에 통증을 호소하는 이들이 많아진다.
발목관절은 우리 체중을 지탱하며 보행을 하는 기관이다. 발목은 가장 오랜 시간 동안, 가장 많은 일을 하는 관절 중 하나다.
발목은 26개의 뼈와 19개의 큰 근육, 그리고 100개 넘는 인대로 구성됐고, 수많은 내재근으로 이뤄진 굉장히 정교한 신체 기관이다.
발과 발목은 우리 몸에서 체중의 부하를 감당하고, 균형을 잡아주는 감각기관으로써 역할도 한다.
우리가 발을 딛고 있는 곳을 보지 않아도 대략적인 경사나 굴곡을 알 수 있는 것도 발이 가진 감각기능으로서의 고유수용감각 덕분이다. 이 기능이 잘 훈련되지 않으면, 균형을 잡지 못하고 발목을 삐는 경우가 많아진다.
■ 발목 염좌의 원인
발목을 지탱하는 인대들이 지속적인 체중의 부하로 인해 느슨해져서 발목의 통증 및 불안정성을 유발하는 상태에서 발목 부상이 흔히 나타난다.
발목염좌의 대부분은 발바닥이 안쪽으로 뒤틀릴 때 발목의 바깥쪽 부분에서 일어난다.
발목 바깥쪽에는 발목의 안정성을 유지하는 중요한 인대 3개(전거비골인대, 종비골인대, 후거비골인대)가 있다.
발이 안쪽으로 꺾이면 발목 바깥쪽의 전거비골인대에 가장 많은 장력이 걸리면서 손상되기 쉽다. 인대 염좌가 심해지면서 인대가 파열되면, 발목이 붓고 심한 통증이 나타난다. 파열 정도가 심하면 출혈이 발생해 복숭아뼈 밑으로 멍이 들기도 한다.
■ 발목 염좌의 치료
염좌가 발생한 직후에는 압박 붕대로 부상 부위를 고정시키고, 얼음찜질을 하는 등 응급처치를 해 발목을 보호하는 게 중요하다.
이때 다친 부위를 보호한다는 것은 아무것도 하지 않고 쉬는 것이 아니다. 손상 직후 24~48시간 내에는 발병 부위에 염증반응이 지속되기 때문에 과도한 운동을 자제해야 하지만, 관절의 회복을 위해서는 관절 안정성을 유지한 채 적절한 관절운동을 해주는 게 좋다.
관절의 만성적이고 반복적인 발목 외상이 있는 경우에는 인대의 고유수용감각기가 같이 손상받아 균형감각 소실이 동반되므로 워블보드(wobble board) 등을 이용해 균형을 잡는 훈련을 동반하면 좋다.
■ 발목 염좌의 예방
발목은 지속적인 체중을 지탱하다 보니 발의 아치가 무너져 평발화되기가 쉽다. 발이 평발화되면 정상적인 보행형태가 무너지고, 발이 안쪽으로 기울어지는데, 이를 내전이라고 한다.
발이 내전이 되면 신발이 닳아지더라도 바깥쪽이 먼저 닳아지게 된다. 자신의 닳아진 신발을 살펴보면 대부분 뒤꿈치의 바깥이 먼저 닳아진 것을 볼 수 있다.
이렇게 발이 과도하게 내전이 되면 발을 삐기도 쉬워진다. 그러므로 만성적으로 발을 자주 삘 때는 발목관절이 내전된 것에 의해 발의 아치가 무너져 평발화된 것을 회복해주면서 발의 고유수용감각을 회복시키는 훈련이 중요하다.
잘 알고, 적합한 운동을 해야만 발 건강도 지킬 수 있는 것이다.
- [건강칼럼] 무릎 퇴행성 관절염 늦지않게 관리하세요 골관절염은 관절을 감싸고 있는 연골이 점차적으로 손상되거나 퇴행성 변화에 따라서 관절을 이루고 있는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나 통증과 염증을 일으키는 질환을 말한다. 흔히 퇴행성 관절염으로 부른다.관절의 염증성 질환 중에서도 가장 빈도가 높은 편으로 우리 몸의 모든 관절 부위에서 발생할 수 있지만 특히 무릎관절에 가장 빈번하게 발생한다. 걷거나 달리는 등 보행 시에 자주 쓰이는 것은 물론 인체의 하중을 지탱하는 데에 있어서도 중요한 역할을 하기 때문이다.노화가 주된 원인으로 꼽히지만, 최근에는 여기에 유전인자, 비만, 관절의 모양, 호르몬, 외상 등 다양한 원인이 영향을 미치는 것으로 보고 있다. 관절의 과도한 사용도 영향을 준다. 육체노동자나 운동선수들이 관절염에 잘 걸리는 이유도 이때문이다. 어려서부터 관절에 병을 앓았다면 비교적 젊은 나이에도 발생할 수 있다. 즉 반드시 나이가 들면서 생기는 질환은 아니다.성별로는 여성 환자가 2배 이상 많다. 호르몬 때문이다. 50대가 넘어 폐경기가 오면 여성호르몬 분비가 급격히 감소하는데 그렇게 되면 몸 안의 뼈 양도 줄고 연골이 약해져 손상되기 쉽다. 무릎 관절염 환자의 70% 이상을 폐경기 여성들이 차지하는 이유다. 여성은 남성에 비해 근육이 적고 근력도 약하기 때문에 관절에 가해지는 체중 부하가 높아져 관절염의 원인이 된다. 집안일을 하면서 무릎 등의 관절을 자주 구부리는 것도 관절염의 발병률을 높인다.무릎 골관절염의 대표 증상은 통증이다. 초기에는 해당 관절을 움직일 때만 통증이 나타나지만, 점차 병이 진행되면 움직임과 관계없이 계속해서 통증이 발생한다. 또 관절이 뻣뻣해져 운동 범위가 제한된다. 관절의 연골이 많이 닳게 되면 관절 운동 시 마찰음이 느껴지기도 한다. 또한 관절 모양이 변형돼 걸음걸이가 이상해진다. 주로 안짱다리로 변한다.치료는 초기 자세교정, 식생활, 운동 등 생활습관 교정으로 시작한다. 체중을 줄이는 것만으로도 관절이 받는 부하가 상당히 감소해 통증을 줄일 수 있다. 관절을 따뜻하게 찜질해주는 것도 증상을 완화시키고 강직을 개선해준다. 다음 단계는 약물치료다. 대부분 약물치료로 상당한 효과를 볼 수 있다.보통 진통제와 비스테로이드성 항소염제 등을 사용하게 된다. 무릎 관절 내에 스테로이드나 히알루론산 등의 주사치료를 병행할 수도 있지만, 반복적인 주사는 피해야 한다.이렇게 해도 관절의 운동 범위가 자꾸 좁아지고 통증이 심각한 경우에는 수술을 시행할 수 있다. 초기에서 중등도의 골관절염의 경우 관절내시경술을 고려할 수 있다. 관절 내 염증 물질을 세척하고, 닳아 부서진 연골 부스러기(관절유리체)를 제거한다. 최소한의 피부 절개로 수술이 가능하고 수술 후 통증이 적다는 장점이 있다.'O'자 다리와 같이 관절의 정렬이 좋지 않고 관절의 내측 또는 외측 중 한 부분에만 관절염이 발생한 경우에는 관절의 정렬을 바꾸는 절골술을 시행한다. 체중이 가해지는 부위를 변경해 덜 상한 관절면을 쓰게 하는 수술이다. 이로도 해결이 안되면 인공관절치환술을 고려한다.골관절염을 예방하기 위해서는 우선 정상 체중을 유지해야 한다. 체중이 많이 나갈수록 그만큼 관절에 무리가 갈 수밖에 없다. 고도비만의 경우 정상체중에 비해 관절염에 걸릴 확률이 4배 이상 높다는 연구도 있다.적절한 운동은 뼈와 관절을 건강하게 한다. 의자에 앉은 채로 무릎을 구부렸다 펴기, 선 상태에서 무릎을 살짝 구부렸다 펴기 등의 동작을 평소 꾸준히 한다.수영이나 자전거 타기도 관절에 좋다. 단 등산이나 달리기, 점프 등 운동은 관절에 무리가 갈 수 있는 만큼 적당히 하는 게 좋다.골관절염은 아무리 치료를 잘해도 건강한 관절을 되찾기 쉽지 않다. 평소에 관절염을 예방하는 것이 최선의 예방법이다. 고강열 광주선한병원 원장
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