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오십견 바로알기
입력 2017.01.11. 08:37 수정 2017.01.11. 08:42 댓글 0개
오십견은 유착성관절염 또는 동결견을 흔하게 일컫는 말로 어깨를 들어 올리거나 뒤로 젖히는 동작 등에서 심한 통증과 함께 운동제한이 있는 질환을 말한다.
흔히 50세 이후의 연령에서 나타나는데, 특별한 원인이 없이 관절 운동이 되지 않으며 심한 통증을 유발하는 것이 특징이다.
오십견 또는 동결견이라고도 하지만 오십견이라 해서 반드시 50대에만 생기는 것은 아니라, 40대 이전이나 60대에서도 발생할 수 있다.
오십견은 일차적 원인이 아직 밝혀지지 않은 질환으로 원인에 관계없이 관절낭 자체가 섬유화되면서 굳어지고 두꺼워지는 증상이 나타난다.
오래 진행되면 관절낭의 앞쪽과 아래 겨드랑이 부위에 유착이 잘 발생해 어깨를 올리거나 옆으로 젖히는 동작 등에서 운동제한이 생긴다.
정도의 차이가 있지만 어깨를 들어 올리지 못하거나 열중쉬어 자세를 못하는 등 운동제한이 오십견의 특징이다.
이와 달리 회전근개염은 어깨를 들어 올릴 때 통증은 있을 수 있지만 운동제한은 없다. 다시 말해 회전근개염은 어깨를 올릴 때 아프긴 해도 다 올릴 수는 있다. 아파서 어깨 올리기가 꺼려지는 것이지 올릴 수는 있다는 것이다.
회전근개 파열과 같은 힘줄이 파열되는 경우에는 어깨를 들어 올리지 못하는 경우가 있는데 이것은 근력이 약해지면서 못 올리는 것이다. 다시 말해 환자 스스로 어깨를 올릴 때 힘이 없어 못 올리게 된다. 다만 의사나 타인이 어깨를 잡고 올려보면 끝까지 올릴 수 있다.
정확한 진단이 중요하지만 굳이 MRI같이 정밀 검사를 할 필요는 없다.
엑스레이나 초음파로도 오십견은 특징적인 소견이 나타나지 않는다. 이학적 검사만으로도 충분히 진단이 가능하다는 것이다.
다만, 회전근개 힘줄의 상태와 석회화, 염증 정도 등을 정확히 판단하기 위해 엑스레이와 초음파진단은 필요하다.
오십견과 회전근개 파열과 염증은 일정한 경향성을 보인다.
오십견은 보통 자주 쓰지 않는 어깨에 문제가 많이 나타나고, 회전근개 염증이나 파열은 너무 많이 사용해서 문제가 오는 경우가 많다. 따라서 오른손잡이라면 왼쪽어깨에 오십견이 오는 경향성이 있다.
통증주사나 신경주사는 일시적인 효과를 기대할 수는 있지만 시간이 갈수록 효과는 떨어지고 쉽게 멍이 들거나 얼굴이 붓고 혈당을 올리거나 골다공증을 초래하는 부작용이 생긴다.
DNA 프롤로 주사치료는 인대증식치료라는 이름 아래 공공연히 시행되고 있지만 오십견과는 상관없는 회전근개 부분파열을 적응증으로 하는 치료일 뿐이다.
비싼 비용에 엄청난 통증을 감내하면서 DNA주사 치료를 받아보지만 시간이 지나면 통증이 재발하여 자포자기하면서 치료를 포기하는 경우가 다반사다. 마시지나 안마와 같은 주물럭치료 역시 플라시보 효과 외에 큰 의미는 없다.
오십견은 관절의 중심이 서로 어긋나면서 유착(섬유화)이 진행되는 질환으로 무엇보다 관절의 중심을 바로잡아주고 유착을 느슨하게 풀어주는 것이 제일 중요한 치료포인트다.
예를 들어, 그림 우측처럼 어깨 앞쪽이 유착이 오는 경우에는 어깨중심이 뒤로 밀려서 손을 바깥쪽으로 외회전하는 동작에 제한이 오는 경우가 있다.
이런 경우에는 좌측의 정상중심축과 다르게 우측처럼 어깨관절의 중심축이 어긋나 있는 것을 교정해주는 것이 우선적으로 시행되어야 한다.
이렇게 중심축을 잡아준 이후에 어깨관절과 날개뼈 관절의 리듬(coordination)을 회복해주고, 경추의 부정렬과 기능회복 및 흉추의 과도한 후만 -(사진자리)앞으로 굽어져 있는 것 -과 뻣뻣함을 교정해주면 1~2주 안에 눈에 띄게 어깨움직임이 편해지고 통증이 줄어드는 것을 볼 수 있다.
오래 잘못된 자세와 습관이 같이 개선된다면 치료효과를 배가시킬 수 있다. 그러나 어깨 아래쪽이나 앞쪽캡슐의 극심한 유착이 있는 경우라면 상당한 인내심과 끈기를 가지고 치료해야 하는 경우도 있다.
운동치료 역시 무작정 어깨를 뒤로 돌리거나 열중쉬어자세, 샤워타월자세, 철봉 매달리기 등은 피해야 한다.
과다하거나 무리한 운동치료는 관절낭의 염증을 조장시킬 수 있기 때문이다. 어깨를 쭉 편 상태에서 앞으로 손바닥을 부딪치는 동작 등의 가벼운 운동치료가 좋다.
손바닥이 가슴 앞쪽에서 부딪히게 하다가 운동범위가 개선되면 손바닥을 얼굴부위에서 부딪히게 해보고 마지막에는 머리위에서 부딪히게 해보는 운동법이 적당하다.
오십견은 관절을 싸고 있는 관절낭 자체가 굳어지거나 두꺼워지면서 생기는 병이기 때문에 치료에 상당한 시간이 필요하다. 또한 치료가 완료된 이후에도 후유증처럼 흔적이 남아 어깨를 올리는 것이 매끄럽지 못할 수도 있다. 그 만큼 치료가 쉽지 않은 질환이라는 것을 이해하고 인내심과 끈기를 가지고 치료에 임하는 것이 필요다.
- [건강칼럼] 무릎 퇴행성 관절염 늦지않게 관리하세요 골관절염은 관절을 감싸고 있는 연골이 점차적으로 손상되거나 퇴행성 변화에 따라서 관절을 이루고 있는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나 통증과 염증을 일으키는 질환을 말한다. 흔히 퇴행성 관절염으로 부른다.관절의 염증성 질환 중에서도 가장 빈도가 높은 편으로 우리 몸의 모든 관절 부위에서 발생할 수 있지만 특히 무릎관절에 가장 빈번하게 발생한다. 걷거나 달리는 등 보행 시에 자주 쓰이는 것은 물론 인체의 하중을 지탱하는 데에 있어서도 중요한 역할을 하기 때문이다.노화가 주된 원인으로 꼽히지만, 최근에는 여기에 유전인자, 비만, 관절의 모양, 호르몬, 외상 등 다양한 원인이 영향을 미치는 것으로 보고 있다. 관절의 과도한 사용도 영향을 준다. 육체노동자나 운동선수들이 관절염에 잘 걸리는 이유도 이때문이다. 어려서부터 관절에 병을 앓았다면 비교적 젊은 나이에도 발생할 수 있다. 즉 반드시 나이가 들면서 생기는 질환은 아니다.성별로는 여성 환자가 2배 이상 많다. 호르몬 때문이다. 50대가 넘어 폐경기가 오면 여성호르몬 분비가 급격히 감소하는데 그렇게 되면 몸 안의 뼈 양도 줄고 연골이 약해져 손상되기 쉽다. 무릎 관절염 환자의 70% 이상을 폐경기 여성들이 차지하는 이유다. 여성은 남성에 비해 근육이 적고 근력도 약하기 때문에 관절에 가해지는 체중 부하가 높아져 관절염의 원인이 된다. 집안일을 하면서 무릎 등의 관절을 자주 구부리는 것도 관절염의 발병률을 높인다.무릎 골관절염의 대표 증상은 통증이다. 초기에는 해당 관절을 움직일 때만 통증이 나타나지만, 점차 병이 진행되면 움직임과 관계없이 계속해서 통증이 발생한다. 또 관절이 뻣뻣해져 운동 범위가 제한된다. 관절의 연골이 많이 닳게 되면 관절 운동 시 마찰음이 느껴지기도 한다. 또한 관절 모양이 변형돼 걸음걸이가 이상해진다. 주로 안짱다리로 변한다.치료는 초기 자세교정, 식생활, 운동 등 생활습관 교정으로 시작한다. 체중을 줄이는 것만으로도 관절이 받는 부하가 상당히 감소해 통증을 줄일 수 있다. 관절을 따뜻하게 찜질해주는 것도 증상을 완화시키고 강직을 개선해준다. 다음 단계는 약물치료다. 대부분 약물치료로 상당한 효과를 볼 수 있다.보통 진통제와 비스테로이드성 항소염제 등을 사용하게 된다. 무릎 관절 내에 스테로이드나 히알루론산 등의 주사치료를 병행할 수도 있지만, 반복적인 주사는 피해야 한다.이렇게 해도 관절의 운동 범위가 자꾸 좁아지고 통증이 심각한 경우에는 수술을 시행할 수 있다. 초기에서 중등도의 골관절염의 경우 관절내시경술을 고려할 수 있다. 관절 내 염증 물질을 세척하고, 닳아 부서진 연골 부스러기(관절유리체)를 제거한다. 최소한의 피부 절개로 수술이 가능하고 수술 후 통증이 적다는 장점이 있다.'O'자 다리와 같이 관절의 정렬이 좋지 않고 관절의 내측 또는 외측 중 한 부분에만 관절염이 발생한 경우에는 관절의 정렬을 바꾸는 절골술을 시행한다. 체중이 가해지는 부위를 변경해 덜 상한 관절면을 쓰게 하는 수술이다. 이로도 해결이 안되면 인공관절치환술을 고려한다.골관절염을 예방하기 위해서는 우선 정상 체중을 유지해야 한다. 체중이 많이 나갈수록 그만큼 관절에 무리가 갈 수밖에 없다. 고도비만의 경우 정상체중에 비해 관절염에 걸릴 확률이 4배 이상 높다는 연구도 있다.적절한 운동은 뼈와 관절을 건강하게 한다. 의자에 앉은 채로 무릎을 구부렸다 펴기, 선 상태에서 무릎을 살짝 구부렸다 펴기 등의 동작을 평소 꾸준히 한다.수영이나 자전거 타기도 관절에 좋다. 단 등산이나 달리기, 점프 등 운동은 관절에 무리가 갈 수 있는 만큼 적당히 하는 게 좋다.골관절염은 아무리 치료를 잘해도 건강한 관절을 되찾기 쉽지 않다. 평소에 관절염을 예방하는 것이 최선의 예방법이다. 고강열 광주선한병원 원장
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